Poranění ramene a ramenního kloubu: anatomie, příznaky a rehabilitace * Crossfit

Ramenní kloub je nejpohyblivějším kloubem v lidském těle. V těle není žádný další kloub, který by měl stejný počet stupňů volnosti. Právě zde můžete současně provádět pohyby, jako je flexe-extenze, únos, rotace. Ale taková mobilita má kromě svých výhod také své nevýhody - čím větší volnost pohybu v kloubu, tím méně je chráněna před náhodnými zraněními. Z tohoto důvodu je ramenní kloub velmi snadno vystaven různým zraněním pod vlivem fyzické námahy. Jaké jsou nejčastější poranění ramene, jaké jsou typy poranění, jak se jim vyhnout a co dělat, pokud je rameno již zraněno - to vám řekneme v tomto článku.

Anatomie ramene

Ramenní kloub je složitá struktura v lidském těle. Abyste pochopili, jak funguje a v jaké situaci existuje riziko zranění, musíte nejprve pochopit jeho strukturu a anatomické vlastnosti.

Struktura kloubu

Kostní základna ramenního kloubu je:

lopatka s kloubním povrchem a 2 procesy (humerální a korakoidní);
humerus s hlavou;
klíční kost.

Uvedené kostní prvky jsou vzájemně propojeny řadou vazů, jmenovitě:

coracoacromial ligament is stretched between the coracoid process of the scapula and the humeral process of the scapula;
coracohumeral - vaz natažený mezi hlavou pažní kosti a hlavou pažní kosti;
kloubní kapsle - vaz, který obklopuje hlavu humeru a připojuje se podél okrajů kloubního povrchu lopatky. Je tvořen horními, středními a dolními kloubně-humerálními vazy;
Akromioklavikulární vaz - mezi klíční kostí a lopatkou. Ačkoli to nemá nic společného s ramenním kloubem přímo, pohyby ramen nejsou možné bez současného pohybu v klavikulárně-akromiálním kloubu. Jde o únos paže nad 90 stupňů, otočení paže a ohnutí ramene nad 90 stupňů.

Svalová složka ramenního kloubu

Vnitřní povrch lopatky je lemován svalem subscapularis. Dává svou šlachu do hlavy pažní kosti. Je to první sval, jehož šlacha tvoří rotátorovou manžetu. Mimochodem, poranění šlachy ramene je ve sportovní praxi zcela běžné. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že léčba takového poškození často není úplná bez chirurgického zákroku.

Na vnějším povrchu lopatky (nebo na zadním povrchu, pokud je pozorována anatomická klasifikace BNA) jsou dva svaly:

supraspinatus;
infraspinatus.

Faktem je, že tyto svaly jsou připevněny přímo k tělu kosti a zdůvodnění jejich jména je kostnatým mezníkem na těle lopatky - ose lopatky. Šlachy obou těchto svalů jsou připevněny k hlavě humeru, respektive jsou číslo dva a tři mezi svaly rotátorové manžety.

Od bočního okraje střední třetiny těla lopatky se čtvrtý sval táhne k hlavě humeru a tvoří rotátorovou manžetu ramene - malý kulatý sval. Manžeta rotoru posiluje ramenní kloub a zajišťuje správnou polohu hlavy humeru.

Role bicepsu a delty v práci na rameni

Šlachy hlav bicepsu „zpevňují“ ramenní kloub podél přední plochy: dlouhá hlava je připevněna k nadkloubnímu tuberkulu lopatky a krátká k korakoidnímu výběžku lopatky. Obě hlavy tvoří svalnaté břicho, které je k tuberositě poloměru připojeno širokou šlachou. Biceps tedy ohýbá nejen loketní kloub, ale také se podílí na flexi ramen.

Dlouhá hlava tricepsu vychází z subartikulárního tuberkulu lopatky a podílí se na posilování ramenního kloubu podél zadního povrchu. Všechny tři hlavy s kombinovaným napětím přispívají k prodloužení ramen.

Deltový sval pokrývá celý kloub shora, spojuje celý opasek horní končetiny (klíční kost, lopatku, pažní kost) do jednoho celku a přímo zajišťuje celý rozsah pohybu v ramenním kloubu. Takové funkční sjednocení je možné díky skutečnosti, že připojovací body spojují všechny určené oblasti. Samotný sval lze funkčně rozdělit do tří „částí“:

přední - poskytuje zvednutí ruky před vámi;
střední - je zodpovědný za pohyb ruky od těla;
zpět - poskytuje únos pažní kosti zpět.

Běžná zranění

Takže pokud jste si již vytvořili určitou představu o tom, jak náš ramenní kloub funguje a jak funguje, můžete se seznámit s jeho nejčastějšími zraněními. Níže se podíváme na některé typy poranění ramen a probereme, která crossfitová cvičení jsou nejtraumatičtější a jak se zranění vyhnout.

V CrossFitu jsou nejtraumatičtějšími cviky na rameno cvičení se silou na kroužky, trhnutí a trhnutí.

Kromě toho nejsou ani tak samotná cvičení nebezpečná, ale režim, ve kterém jsou prováděna. Opakované pohyby v ramenním kloubu, prováděné s maximálním a submaximálním zatížením, a dokonce s velkou amplitudou, vyvolávají tvorbu velkého počtu mikrotraumat, včetně vazů. Při plánování tréninku musí být proto vždy důsledně zohledněn faktor obnovy.

Vykloubení ramen

Nejčastějším zraněním ramenního kloubu, respektive vazivového aparátu, je vykloubení. Podstata poškození spočívá ve skutečnosti, že hlava humeru je posunuta mírně dopředu nebo mírně dozadu od své fyziologické polohy.

Nejčastěji dochází k dislokaci v důsledku posunutí kosti dopředu. V tomto případě je ruka přirozeně přitlačena k tělu, akromiální (humerální) proces lopatky je ostře konturovaný. Mezi dutinou pažní kosti a akromiem se vytváří „dutina“. Oblast ramenního kloubu bobtná, pohyb v kloubu je nemožný.

Nejtraumatičtějšími cviky, pokud jde o získání tohoto typu zranění, jsou silový výstup na nerovné tyče, tlaky na nerovné tyče s dalšími závažími.

Poranění manžety rotátoru

Manžeta rotátoru se snadno poškodí přímými traumatizujícími účinky - údery do oblasti kloubu, nadměrné krouticí síly procházející osou kloubu, poranění ramene při pádu a dopadnutí na oblast ramenního kloubu. Traumatické pro něj jsou násilné východy na nerovné tyče, trhnutí a trhnutí. Tato cvičení jsou na prvním místě v seznamu cviků, které mohou poškodit rotátorovou manžetu.

Je velmi snadné poranit rotátorovou manžetu při trhání a klikách s rukama podél těla. K tomu dochází v okamžiku, kdy jedna z rukou není držena v poloze „podél švu“. V tomto případě dochází k převrácení humeru: jeho hlava jde dopředu vzhledem k ose kloubu. V nejhorším případě je možné prasknutí kloubního pouzdra nebo prasknutí jednoho nebo několika svalů rotátorové manžety, v nejlepším případě - tvorba křečí ve svalech manžety (s největší pravděpodobností - svaly supraspinatus a infraspinatus) s posunem hlavy vzhledem ke kloubu a obtížnými pohyby v kloubu, až do úplné nemožnosti zvedněte ruku nad 60 stupňů od těla.

Podvrtnutí a slzy svalů

Dalším běžným typem poranění CrossFitters je poranění ramenního vazu.

Úhlová rychlost při cvakání a cvakání a trhnutí je velmi vysoká. Při nadměrné hmotnosti projektilu nebo špatné intermuskulární koordinaci může humerus přesahovat rovinu těla, čímž vytváří nadměrné napětí na vazivovém aparátu kloubu a vyvolává buď protažení ramenních vazů, nebo pravděpodobněji křeč skupiny krátkých svalů - rotátorů, se současným roztržením nebo prasknutím jeden z nich (nejpravděpodobnější je prasknutí malého kulatého svalu).

Roztržky vazů mohou být plné cvičení na nerovných bradlech a prstencích. U východů působících silou na nerovné tyče klesá tělesná hmotnost na ramenní klouby. Předem si vyhradíme, že zátěž kloubů je na prstencích mnohem vyšší než na hrazdě, a to kvůli nižší stabilitě polohy rukou při cvicích prováděných s tímto sportovním vybavením. Z tohoto důvodu je při provádění uvedených cviků také běžné protahování svalů ramen a vazů a někdy dokonce i jejich prasknutí.

Poranění bicepsu, tricepsu a delty

Je velmi snadné poranit bicepsy, když provádíte mrtvý tah s jiným úchopem s velkou hmotností. Se silným napětím v těle, doprovázeným trhavou silou, dochází k hyperextenzi šlachového aparátu. Svalové tělo se obvykle napíná jedním směrem, zatímco úsilí směřuje druhým. V důsledku toho může dojít ke zranění ramenních svalů. Nejčastěji se jedná o prasknutí svalových vláken bicepsu. Když se biceps zlomí, šlachy tohoto svalu se zkrátí, což může dále komplikovat takové pohyby, jako je zvednutí paže před vámi.
Tricepsy jsou nejčastěji zraněny při těžkých základních pohybech zaměřených na rozvoj specifikovaného svalu: tlaky na nerovné tyči, když děláte francouzský tisk nebo tlak na lavičce. Situace je velmi podobná situaci, která se stane při poranění bicepsu, s jediným rozdílem, že v důsledku zranění bude obtížné pohybovat rukou za zády.
Centrování hlavy ramene závisí nejen na stavu „rotátorové manžety“, ale také na rovnoměrném vývoji všech tří „hlav“ deltového svalu. Nedostatečný rozvoj jakékoli oblasti vytváří podmínky, za nichž funkce „slabého“ místa začíná nabývat hluboké svaly, které nejsou přizpůsobeny k výkonu této funkce (stejná „manžeta“). To vede k tomu, že křečí, tj. Zkracují a omezují některé pohyby v ramenním kloubu. Stav, který se v tomto případě vytvoří, je zahrnut v souboru nemocí zvaných humerálně-skapulární periartritida. Nejjednodušší způsob, jak se zranit deltoidem, je houpání po stranách s nadměrnou hmotností, aniž byste se nejprve zahřáli (střední část. Podobná zranění ramen jsou také docela běžná při stlačení činky nebo při provádění silného lisu za stejných podmínek.

Artróza ramene

Hlava humeru je pokryta chrupavkou, stejně jako kloubní povrch lopatky. Tato formace se nazývá glenoidní ret, do kterého je zmíněná hlava kosti „zapuštěna“. Pod vlivem nadměrné fyzické námahy začne tkáň chrupavky ztenčovat a vystavuje kostní tkáň pod ní. Pokud v některé části kloubu chrupavčitá krytina úplně zmizí, obnažená kost, když přijde do kontaktu s jiným kloubním povrchem, obdrží signál k opravě - k obnovení ztracené integrity.

Aktivuje se tedy práce buněk osteoblastů, které jsou „tvůrci“ kostní tkáně. Ve výsledku se tvoří druh výrůstků - kostní trny, které mají sekundární traumatický účinek na kloub.

Když je porušena kongruence, to znamená vzájemná korespondence kloubních povrchů, vytvoří se jakýsi začarovaný kruh: čím více pohybů se provádí, tím větší je poškození. Snížení motorické aktivity v takové situaci však nezachrání: menší počet pohybů ramenního kloubu vede ke snížení rychlosti krevního oběhu, což také znamená řadu poranění ramene a ramenního kloubu kvůli nedostatku živin. Vzniká tedy onemocnění zvané artróza ramenního kloubu, které je přímým důsledkem jakéhokoli akutního poranění ramene.

Co dělat se zraněním ramene?

V této části se chceme podělit o několik doporučení, co dělat, pokud zranění stále nelze zabránit. Nejprve pojďme zjistit, jak rozpoznat toto nebo to poranění ramenního kloubu, abychom mohli přijmout nezbytná počáteční opatření.

Příznaky zranění

Poranění ramene jsou vždy doprovázena ostrou bolestí v oblasti kloubů, někdy můžete slyšet zvuk, jako by něco prasklo. Současně zpravidla kloub zvětšuje objem, při stlačení se stává bolestivým. Pozice humeru může být nepřirozená - posunutá dopředu nebo dozadu. Ruka zpravidla spadne nedobrovolně. Pohyb v ramenním kloubu je nemožný nebo velmi obtížný, v závislosti na poranění.

Je docela těžké sami rozpoznat, co se přesně stalo, za hodinu a někdy nemožné. Ruptura rotátorové manžety, ruptura kloubního pouzdra a ruptura přední části deltového svalu jsou klinicky docela podobné. Můžete se však zaměřit na takový indikátor, jako je intenzita edému a jeho lokalizace.

Tvorba podkožního hematomu je nejtypičtější pro poškození deltového svalu, charakteristickým rysem prasknutí kloubního pouzdra je obtížnost všech typů pohybů v ramenním kloubu. V tomto případě se také může objevit pocit „nestability“ kloubu, ruka se „houpá“, zatímco úroveň ramenního kloubu bude vizuálně nižší ze strany poranění.

První pomoc

Každé sportovní zranění ramene je velmi vážné zranění, takže každý sportovec by měl vědět, co v tomto případě dělat. První pomoc bude sestávat ze tří hlavních bodů:

Na poškozený kloub by mělo být okamžitě aplikováno něco studeného. V ideálním případě by to měl být ledový obklad. Ale pokud tam není, můžete to udělat pomocí improvizovaných prostředků - balíček knedlíků, kousek mraženého masa, obecně, všechno, co má nízkou teplotu, bude dělat. Tento obklad má lokální anestetický účinek - snižuje otoky a bolest po poranění ramene.
Dále musíte končetinu zafixovat a zajistit, aby byl poškozený kloub v nehybné poloze. To je důležité během „akutního“ období úrazu. Nejjednodušší a nejdostupnější způsob fixace ramenního kloubu je časem prověřený obvaz - šátek. Zraněná ruka musí být jemně ohnutá v lokti a pevně přitlačena k tělu. Poté se nasadí trojúhelníkový šátek, jehož konce jsou upevněny na krku a ruka je umístěna do výsledného lůžka.
Poté byste měli okamžitě konzultovat lékaře, nejlépe specializovaného specialistu - ortopedického traumatologa. Objedná si potřebné studie. Důrazně se nedoporučuje jít do diagnostických center na vlastní pěst a zkusit se „uzdravit“! Čím více času uplynulo od okamžiku poškození kloubu do začátku léčby, tím menší je šance na úplné uzdravení a návrat ramenního kloubu do původní pohyblivosti.

Léčba poranění ramene

Průběh léčby by měl předepisovat pouze lékař! V žádném případě se nepokoušejte uzdravit, protože sebemenší chyba může vést k tomu, že musíte na návrat ke sportu zapomenout.

Abychom ale měli obecnou představu o tom, jak vypadá proces hojení a zotavení po poranění ramene, řekneme vám jeho hlavní fáze.

Léčba poranění ramene je obecně následující:

Akutní období poranění trvá od 2 týdnů do měsíce, během nichž je pohyb v ramenním kloubu vysoce nežádoucí.Během tohoto období se používají nesteroidní protizánětlivé léky, studené obklady, fyzioterapeutické postupy.
Po měsíci akutního období začíná rehabilitační období. Může to trvat tak dlouho, jak chcete. Je to zpravidla poměrně dlouhé - 4–6 měsíců, někdy i více, v závislosti na závažnosti poranění. O tomto období vám řekneme více později.

Posttraumatická rehabilitace

Obnova po zranění ramene není rychlý proces. Rehabilitace může v průměru začít jeden měsíc po úrazu. Jde opět o individuální záležitost a vyžaduje konzultaci s odborníky na traumatologii a sportovní medicínu.

Nejjednodušší výbavou je gumička. V zásadě si kromě toho nemůžete koupit nic jiného. Následující sadu cviků je nutné provádět 3–5krát týdně, každý pohyb se provádí po dobu 15–20 opakování, a to co nejpomaleji a pod kontrolou, jasně cítit práci svalů. Kromě toho budete potřebovat místo, kde můžete připevnit výše uvedenou gumičku, abyste mohli změnit její polohu - na úrovni pásu, nad a pod ním.

Výchozí poloha - stojící směrem k místu připevnění expandéru (nebo gumičky). Ten je upevněn pod úrovní pásu. V poraněné paži je lopatka, je napnutá a vytváří počáteční napětí ve svalech ramenního kloubu. Díky kombinovanému pohybu ramene a lopatky přitahujeme gumičku k pásu; vrátíme se do výchozí polohy.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Cvičení je podobné předchozímu, ale expandér by měl být na úrovni pásu, výchozí pozice je v tomto případě sed. Expandér je tedy přibližně v jedné linii s ramenním kloubem. Mrtvý tah se řídí stejnými pravidly.
Výchozí poloha je podobná poloze popsané v kapitole 2. Expandér je upevněn nad úrovní ramenního kloubu. Také provedeme tah expandéru směrem k sobě.
Vývoj rotátorové manžety: Toto cvičení vyžaduje činku. Ohneme ruku v lokti, přitlačíme loketní kloub k okraji křídla kyčelního kloubu, rameno je v této poloze fixováno. Předloktí má k tělu sklon 9 stupňů. Hladké pohyby se provádějí předloktím vlevo a vpravo s malou amplitudou, dokud není cítit pocit pálení uvnitř kloubu.
© pololia - stock.adobe.com

Cvičení po zranění ramene

Trénink se zraněním ramene můžete obnovit až poté, co se v ramenním kloubu obnoví počáteční rozsah pohybu a bolestivé pocity úplně zmizí. Nejprve je zakázáno provádět tréninkové pohyby, jako jsou:

tlaky na nerovné tyče;
kruhová cvičení;
pohyby vzpírání s pažemi nataženými nad hlavou (chytnout, vyčistit a trhnout, nad hlavou, shvung).

Můžete provádět pohyby jednoho kloubu. Například následující cviky na poranění ramene budou velmi užitečné při rozvoji pohyblivosti kloubů:

houpačky po stranách, před vámi, ve sklonu;
pokrčí rameny;
lisy na prsní svaly, nejlépe ve stroji Smith;
zadní řady v horních a dolních blokových řadových strojích.

Při těchto cvicích byste měli začít s malými váhami, pracovat na plné amplitudě, ale snažit se nepřivést ramenní kloub do nepohodlné polohy. Jakékoli nepohodlí v ramenním kloubu je důvodem k tomu, abyste cvičení po určitou dobu ze svého arzenálu odstranili.

Zpočátku by práce na všech cvicích neměla být delší než 15 opakování, tak pomalu, jak je to možné, což by mělo způsobit pálení pracujících svalů. Pomáháme tedy zvýšit produkci endogenního růstového hormonu a urychlit hojení a posílit vazivový aparát šlachy.

Každé 2 týdny musíte postupně zvyšovat zátěž. V tomto režimu se doporučuje cvičit alespoň 3 měsíce. Další kroky jsou přísně individuální otázkou.

To, co je uvedeno v tomto článku, by nemělo sloužit jako důvod pro samodiagnostiku a samoléčbu v případě úrazu! Než něco uděláte, vždy se poraďte s odborníkem!

Hlavním motivem tohoto článku je vyzvat všechny sportovce, aby se před hlavním tréninkem důkladně zahřáli, aby správně naplánovali proces tréninku. Technika dodaná profesionálem a dobrá regenerace chrání vaše klouby před zraněním, protože vždy je snazší zranění předcházet než ho vyléčit!

Být zdravý!