Zlomenina pánve: klasifikace, příčiny, léčba a rehabilitace * Crossfit

Sportovní zranění

1K 0 01.04.2019 (poslední revize: 01.07.2019)

Zlomenina pánevních kostí je nebezpečné poranění kostry doprovázené narušením integrity pánevních kostí.

Kód ICD-10

Podle ICD-10 patří zlomenina pánevních kostí do kategorie S32. Tento kód také zahrnuje poranění lumbosakrální páteře.

Důvody

Zlomenina pánevních kostí se vyskytuje pod vlivem traumatizujícího činidla. Okolnosti, které sloužily k jeho získání, mohou být:

padající z kopce;
mačkání při nárazu na kolo motocyklu nebo automobilu;
zhroucení konstrukcí a budov v případě nouze;
boční nárazy při dopravních nehodách;
průmyslové nehody.

Klasifikace

Existuje několik hlavních skupin zlomenin pánve:

Stabilní. Kontinuita pánevního prstence není přerušena. Patří sem okrajové a izolované zlomeniny;
Nestabilní. Je přítomno narušení integrity. Zranění jsou klasifikována podle mechanismu výskytu na:
- rotačně nestabilní;
- vertikálně nestabilní.
Zlomeniny dislokací pánevních kostí.
Zlomeniny dna nebo okrajů acetabula.

Příznaky

Klinické příznaky zlomeniny lze zhruba rozdělit na místní a obecné. Místní příznaky závisí na místě poškození pánevního prstence.

Místní projevy:

akutní bolest v poškozené oblasti;
otok;
zkrácení dolní končetiny;
hematom;
deformace pánevních kostí;
omezené pohyby nohou;
porušení funkčnosti kyčelního kloubu;
křupání a krepitus, které lze slyšet během palpace zraněné oblasti.

Společné znaky

Většina pacientů je náchylná k traumatickému šoku v důsledku akutní bolesti a silného krvácení. Pod jeho vlivem se u pacienta projevují následující příznaky:

bledost kůže;
pocení;
tachykardie;
prudký pokles krevního tlaku;
ztráta vědomí.

Při traumatu močového měchýře se objevuje hematurie a potíže s močením. Pokud je ovlivněna močová trubice, může dojít k modřině v perineu, zadržování moči, krvácení z močové trubice.

První pomoc

Pokud máte podezření na poranění pánve, oběť by měla být okamžitě převezena na pohotovost. Přepravu by měl provádět záchranný tým. Před příjezdem lékařů by měla být této osobě poskytnuta příslušná pomoc první pomoci:

úleva od bolesti, aby se zabránilo traumatickému šoku s léky proti bolesti;
s otevřenou zlomeninou je nutné zastavit krvácení pomocí škrtidla pod úrazem a provést léčbu antibakteriálními látkami.

Při přepravě pacienta do zdravotnického zařízení jej položte na tvrdý povrch v poloze na zádech. Pod kolena pacienta je umístěn tuhý válec nebo polštář, který mu dává představu „žáby“. Je nutné osobu upevnit pomocí lana.

Včasnost a kvalita poskytované lékařské péče určuje období zotavení oběti po úrazu a riziko komplikací.

Diagnostika

Rozpoznávání patologie se provádí na základě:

studium anamnézy pacienta a jeho stížností;
vyšetření;
instrumentální výsledky (rentgen, laparoskopie, laparocentéza, laparotomie, ultrazvuk, uretrografie) a laboratorní diagnostické metody (CBC, bakteriostatické a bakteriologické studie).

Léčba

Léčba zlomenin pánve se skládá z několika fází. Počet lékařských procedur závisí na závažnosti poranění. Nejprve se provádí anti-shock terapie. Stav je stabilizován adekvátní anestezií. Za tímto účelem se používá technika intrapelvické anestézie.

Ve druhé fázi léčby se provádí infuzní terapie. S jeho pomocí se ztráta objemu krve doplňuje. Léčba se hodnotí tak, aby se normalizoval krevní tlak, srdeční frekvence, krevní a močové testy.

Třetí etapou je imobilizace defektů pánevní kosti. V případě lehkých zranění může oběť po týdnu chodit. Další taktika terapie závisí na rozhodnutí rehabilitačního lékaře.

Pacienti s těžkými zlomeninami podstoupí ortopedickou léčbu.

Rehabilitace

Absolvování rehabilitačního kurzu je povinným krokem k návratu pacienta k normálnímu životnímu stylu a prevenci zdravotního postižení. Obnova pacienta se provádí pod dohledem zkušeného odborníka. Každý pacient podstoupí rehabilitaci podle individuálního programu, jehož hlavní prvky jsou: