Když jsou tříselné vazy natažené, kolagenová vlákna jsou částečně zničena, což zajišťuje anatomicky správnou polohu stehna vzhledem k pánvi během pohybů nohou. Maximální úhel a amplituda odchylky kyčelního kloubu závisí na jejich pružnosti. Poranění nastává, když se změní poloha nohou, což vede k nadměrnému namáhání vazů a překračuje přípustné limity pro změnu jejich délky.
Úspěch obnovení pracovní kapacity do značné míry závisí na tom, jak správně je poskytována první pomoc a jak brzy je léčba zahájena.
Příznaky
V době poranění dochází k silné bolesti, která se postupem času stává méně výraznou. Někdy úplně zmizí a objeví se, až když se změní poloha kyčle. Vše záleží na stupni poškození. V závažných případech je pohyblivost kyčelního kloubu výrazně omezena, dochází k výraznému otoku a v oblasti třísla se objevují hematomy. Možné jsou také vnitřní krvácení a místní zvýšení teploty. Bolestivý syndrom je také přítomen v klidu.
Stupně
V závislosti na závažnosti poškození (počtu zničených vláken) může být protažení tříselných vazů:
- První je, že při pohybu kyčle jsou slabé nepříjemné pocity. V klidném stavu se nijak neobjevují. Výkonnost kloubu není narušena.
- Zadruhé je pozorován výraznější bolestivý syndrom, který mírně omezuje pohyblivost. Může být doprovázeno otoky a povrchovým krvácením.
- Za třetí, existuje neustálá silná bolest. V oblasti poškození dochází k otokům a hematomům. V závažných případech je zranění často spojeno s prasklým svalem třísel. Noha částečně nebo úplně ztrácí motorické a podpůrné funkce. Příznaky jsou identické s úplným prasknutím vazů, které je navíc charakterizováno abnormální pohyblivostí kyčelního kloubu.
© Sebastian Kaulitzki - Stock.adobe.com
Diagnostika
S mírným až středním traumatem mohou výrazné příznaky přesně diagnostikovat vyvrtnutí tříselných vazů. V obtížných případech se používají další instrumentální studie. Zejména po modřinách a pádech, v jejichž důsledku může být příčinou poškození vazů zlomenina kyčle nebo těžká dislokace. K objasnění diagnózy se provádí fluoroskopie místa poranění.
Je také možný výskyt vnitřních hematomů a krvácení v kloubním pouzdru. Přítomnost těchto komplikací se stanoví pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT).
První pomoc
Při každém stupni protažení je nutné postiženého okamžitě položit na rovný povrch a zajistit pohodlnou polohu zraněné nohy - pod ocasní kost nasadit měkký váleček ze šrotu. Poté naneste na oblast kyčelního kloubu imobilizující obvaz z elastického obvazu nebo vhodného hustého materiálu. Chcete-li zmírnit bolest a snížit otoky, pravidelně aplikujte studený předmět nebo komprimujte postiženou oblast. Nevystavujte oblast svalů dlouhodobě chladu, abyste zabránili podchlazení blízkých vnitřních orgánů. V případě silné bolesti podejte oběti analgetikum.
V závažných případech, s akutními příznaky a podezřením na prasknutí vazu nebo zlomeninu kyčle, je nutná úplná imobilizace pomocí dlahy nebo jiného dostupného materiálu.
K objasnění diagnózy a účelu léčby musí být zraněni urgentně doručeni do zdravotnického zařízení.
Léčba
I drobná poranění tříselných vazů vyžadují konzervativní léčbu až do úplného zotavení pracovní kapacity. K tomu se používají protizánětlivé masti a gely. Terapie se provádí doma podle doporučení lékaře. Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány ambulantně. Úplné zotavení nastane během 7-10 dnů.
U podvrtnutí druhého stupně je zajištěn částečný nebo úplný odpočinek poškozené končetiny po dobu nejméně 2–3 týdnů. Kinesio tejpování nebo fixace dlahy se provádí v závislosti na závažnosti poranění. Pohyb je v každém případě povolen pouze pomocí berlí bez podpory zraněné nohy.
Po odstranění zánětu a otoku (po 2–3 dnech) jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, magnetoterapie), které urychlí proces obnovy vazů. Pro zlepšení krevního oběhu a svalového tonusu se masírují svaly stehen a dolních končetin. Současně se provádí podpůrná terapie k nasycení těla vitamíny a mikroelementy. Obnova vazů trvá 3 týdny nebo déle.
Léčba podvrtnutí třetího stupně se provádí ve stacionárních podmínkách s úplnou imobilizací zraněného kloubu. K úlevě od bolesti se používají nesteroidní analgetika a masti zmírňující bolest. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo artroskopii.
Doba zotavení závisí na složitosti poranění a způsobu léčby. Může trvat jeden až několik měsíců.
U mírných až středně závažných podvrtnutí lze použít lidové léky ke zmírnění otoků a zánětů, zmírnění bolesti a zlepšení svalového a cévního tonusu. Můžete použít pouze osvědčené recepty a musíte si dávat pozor na doporučení mnoha léčitelů na internetu.
Rehabilitace
Plné zotavení pracovní kapacity kyčelního kloubu po podvrtnutí druhého nebo třetího stupně je nemožné bez provedení fyzioterapeutických cvičení. Ihned po odstranění otoku a bolesti byste měli začít dělat jednoduchá cvičení. První třídy je vhodné provádět pod dohledem lékaře. Amplituda a počet opakování pohybů se postupně zvyšuje.
Jakmile jsou nohy připraveny podporovat tělesnou hmotnost, je nutné začít chodit. Nejprve o berlích a částečné podpoře nohou. Poté postupně zvyšujte zatížení na maximum. Dále byste se měli vzdát berlí, začít chodit a dělat lehké dřepy. Na běh, provádění výpadů a skákání byste měli přejít až po úplném obnovení vazů a okolních tkání.
Fyzioterapie a masáže podporují rychlou regeneraci kolagenových vláken a obnovení motorických funkcí stehna.
Prevence
Tříselná podvrtnutí nejsou nejčastějším úrazem domácnosti. To se stává častěji při sportu. Nelze vyloučit riziko takového poškození, ale můžete snížit pravděpodobnost a závažnost poškození, pokud budete postupovat podle jednoduchých doporučení:
- Před cvičením se vždy zahřejte.
- Udržujte svalový tonus, pružnost vazů a měkkých šlachových kloubů každodenním cvičením.
- Používejte vyváženou stravu, která uspokojí všechny potřeby těla pro stopové prvky a vitamíny.
- Včas vyhledejte lékařskou pomoc a hojte zranění, dokud není poškozený orgán plně funkční.
Dodržování těchto pravidel bude samozřejmě vyžadovat úsilí a čas, ale v mnoha případech vás ochrání před zraněním a pomůže udržet zdraví po mnoho let.
Předpověď
V běžných životních situacích plní tříselné vazy funkci udržování kyčle v normální poloze a nezažijí silné napětí. Ve sportu je situace úplně jiná - široká škála pohybů ve směru a amplitudě často nutí kyčelní klouby pracovat na hranici možností. Vazivový aparát je vystaven vícesměrným a ostrým vlivům.
Správně sestavený tréninkový proces poskytuje traumatizující výkon cvičení a technik. Riziko podvrtnutí se prudce zvyšuje při slabém zahřátí nebo při nárůstu zátěže s nedostatečnou kondicí těla sportovce. To je typické pro amatéry a začátečníky, příliš ambiciózní sportovce.
Můžete se věnovat sportu s radostí a bez zranění, pokud se vždy úplně rozcvičíte, budete dodržovat doporučení trenéra a dodržovat pravidla bezpečného cvičení.
