Příznaky a léčba kýly krční páteře

Kýla krční páteře je nemocí z povolání sportovců a lidí, jejichž pracovní činnost je spojena se vzpíráním a vibracemi. S touto patologií praskne vláknitý prstenec meziobratlové ploténky umístěný v krční páteři, v důsledku čehož ztrácí schopnost absorbovat.

Funkce:

Krk je horní část páteře, která se vyznačuje vysokou pohyblivostí, která umožňuje volné a rozmanité pohyby hlavy. Skládá se ze 7 obratlů s příčnými procesy, na obou stranách jsou krevní cévy a míšní nervy. Dva horní obratle krku se liší od ostatních anatomickou strukturou. Spojují páteř s lebkou. Mezi spárovanými sousedními obratli jsou meziobratlové ploténky, které se skládají z mezikruží fibrosus a nucleus pulposus pulposus.

Kýla se tvoří hlavně mezi 5 a 6 ploténkami a 6 a 7 krčními obratli. Mnohem méně často onemocnění postihuje prostor mezi 4. a 5. obratlem krku. Patologie se téměř nikdy nevyskytuje mezi 7 krčními a 1 hrudními obratli.

Výskyt prolapsu vyvolává prasknutí prstence a výčnělek disku. Komprese páteřních kořenů se projevuje syndromem ostré bolesti. Vzhledem k blízkému umístění tepen páteřní sekce může kýla způsobit neurologické poruchy a vaskulární patologie.

Velikost krčních obratlů je mnohem menší než hrudní a hřbetní. Anatomické rysy této oblasti jsou však takové, že i sebemenší výčnělek může vyvolat vzhled kýly.

Druhy a fáze

Disky mohou být ve stavu před kýlou nebo skutečným prolapsem. Existuje několik stádií onemocnění, z nichž každá má charakteristické rysy:

• první - meziobratlová ploténka je neporušená, velikost výčnělku nepřesahuje 0,2 cm;
• druhá - existuje poškození prstence fibrosus, stupeň výčnělku přesahuje 0,2 cm a může dosáhnout 0,4 cm;
• třetí - došlo k prasknutí prstence a silnému posunutí disku až o 0,6 cm;
• čtvrtý je kritický stupeň poškození, který ohrožuje vývoj sekvestrace. Rozměry výhřezu v této fázi dosahují 0,8 cm.

Sekvestrace je komplikovaná forma kýly, která spočívá v konečném oddělení deformovaného fragmentu chrupavky od disku a jeho získání do prostoru páteře.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v možnosti rychlého rozvoje vážného poškození nervových zakončení nevratné povahy a jejich smrti. Existuje vysoké riziko paralýzy trupu pod postiženou oblastí, částečné nebo úplné parézy rukou, dysfunkce reprodukčního systému a urogenitálních orgánů.

Důvody

Zdravý člověk nepociťuje nepohodlí a bolest při ohýbání a otáčení krku. Degenerativní procesy snižují hladinu výživy a amortizaci disku.

Důvody pro rozvoj této patologie jsou:

• poranění páteře;
• hypodynamie;
• nesprávné držení těla;
• osteochondróza.

Lidé s genetickou predispozicí k kýle podléhají zrychlenému vývoji patologických změn. Zvýšení rychlosti degeneračních procesů je navíc ovlivněno změnami souvisejícími s věkem, přítomností dalších vrozených vad a nepříznivými pracovními podmínkami.

Příznaky

Syndrom akutní bolesti v ramenních kloubech, vyzařující do hlavy a krku, stav necitlivosti a omezená pohyblivost končetin jsou hlavními znaky, které umožňují diagnostikovat kýlu krční páteře. Ohýbání krku zvyšuje bolest. Přítomnost této patologie může vyvolat hypoxii mozku.

Pro kýlu jsou charakteristické následující příznaky:

• výskyt závratí;
• porušení chůze a koordinace pohybů;
• poklesy krevního tlaku;
• krátkodobé mdloby;
• náhlé ztmavnutí v očích.

Patologie má proměnlivý klinický obraz v závislosti na oblasti léze.

Diagnostika

Přítomnost výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě neurologa. Specialista provede studii reflexů a citlivosti horních končetin a ramen, zjistí lokalizaci patologie a předepíše důkladnou diagnózu.

Existuje několik metod detekce přítomnosti kýly:

• radiografie;
• CT;
• MRI;
• myelogram.

MRI krční páteře. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Léčba

Po důkladném vyšetření pacienta neuropatolog zvolí pro něj vhodný léčebný režim. Musí určit, zda je možné použít nechirurgické metody léčby herniovaného cervikálního disku nebo zda je nutné vyšetření neurochirurga.

Při absenci zjevného porušení mozkové cirkulace není nutný chirurgický zákrok.

Pokud léčba drogami nepřinese účinek do šesti měsíců nebo se stav pacienta zhorší, rozhodne o operaci rada neurochirurgů.

Konzervativní terapie je založena na principech:

• zlepšení výživy prstence fibrosus poškozeného disku;
• uvolnění krčních svalů;
• posílení objemu krčních svalů k fixaci krku;
• zbavit se bolesti, která neumožňuje, aby byly obratle v normální poloze.

Aktuální typy léčby této patologie budou diskutovány níže.

Režim

Během prvního týdne by měl pacient používat límec Shants nebo jiné fixační ortézy nebo zůstat v posteli. To umožňuje nemocnému disku zotavit se a přijmout jádro pulposus.

Shants límec. © mulderphoto - stock.adobe.com

Odstranění zařízení je povoleno po vyblednutí bolesti paží a ramen. Zpočátku je držák odstraněn během spánku, poté - pro provádění hygienických postupů. Když se stav pacienta zlepší a nebude bolest, límec je odstraněn na celý den. Nemůžete otočit hlavu ani natáhnout krk.

Po celou dobu léčby se doporučuje sprchovat, protože v koupelně je člověk v poloze, která není pro krk fyziologická.

Léčba drogami

Terapie krční kýly zahrnuje použití těchto léků:

• Protizánětlivé. Navrženo tak, aby eliminovalo bolestivé pocity. Nejprve jsou předepsány ve formě injekcí, ve druhé fázi léčby mohou být užívány ve formě tablet.
• Svalové relaxanci. Používají se ke zmírnění křečí a uvolnění kosterních svalů. Zpočátku jsou předepsány intramuskulární injekce a poté tablety.
• Chondroprotektory. Zahájí se regenerace mezikruží fibrosus. Platí minimálně 6 měsíců. V případě silné slabosti, pocitu pálení nebo necitlivosti v ruce je možné zablokovat postižený segment vertebrální oblasti kombinací novokainu a glukokortikoidů. Frekvence užívání těchto léků by neměla překročit 4krát během dvou měsíců.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie se používá po odstranění akutní fáze onemocnění a při odstraňování bolesti. Používají se následující metody:

• diadynamická terapie;
• parafinové aplikace;
• elektroforéza s novokainem;
• magnetoterapie;
• aplikace ozokeritu na bolavém místě.

Masáž

Procedura musí být prováděna s maximální péčí vhodně kvalifikovanou osobou. Úkolem maséra je zmírnit křeče a normalizovat svalový tonus. Hlavní věcí není vyvolat skřípnutí vertebrálních tepen nebo míchy.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Ruční terapie

Před zahájením procedury by se měl chiropraktik seznámit s pacientovým MRI nebo CT vyšetřením. Poskytnuté výsledky výzkumu umožňují specialistovi navigovat, kam by mělo směřovat jeho úsilí o obnovení páteře.

Fyzioterapie

Typ cvičební terapie prolapsu krku je vybrán v závislosti na období onemocnění. Efektivní gymnastické techniky vyvinuli lékaři Bubnovsky a Dikul. Během akutní fáze jsou povolena pouze brániční dýchací cvičení v poloze na zádech.

Na konci prvního týdne je třeba klást důraz na posilování svalů horních končetin:

• kruhová rotace s kartáči;

• kruhová rotace v loketních kloubech, jejich flexe a extenze.

• sevření a rozepnutí pěstí.

Po dalších dvou týdnech se doporučuje používat krční cviky, které pomáhají posilovat svalový korzet:

• Ležíte na zádech a střídavě tlačte zadní částí hlavy na gauč a čelem na dlaň asistenta.
• Ležící na břiše, nejprve tlak na čelo na gauči a poté zadní část hlavy na doktorovu dlaň.
• Ze sedu střídejte tlak na paži s čelem a zadní částí hlavy. Totéž lze provést ze stoje.

• Ve stoje jsou ramena zvednutá a spuštěná. Totéž lze udělat, když sedíte na židli s dlaněmi na stole.

• Výchozí pozice je sedět na židli, ruce na kolenou. Jemné otáčení hlavy doleva a doprava se zpožděním 5 sekund. (10krát každá strana).

Sada čtyř cvičení:

1. Stojící, záda rovně, paže podél těla. Hlubokým dechem jemně nakloňte hlavu dozadu a s výdechem (10krát) nakloňte hlavu dolů bradou směrem k hrudi.
2. Stejná výchozí pozice. Kruhové pohyby hlavy v obou směrech (10krát).
3. Hlava se nakloní doleva (10krát).
4. Stejný pohyb doprava (10krát).

Další cvičení:

• Pravidelné přítahy na vodorovném pruhu. Měli byste začít 5krát za minutu a postupně zvyšovat množství na 10.

• Push-up z podlahy (6krát).

Cvičení pro herniovaný disk by měla být prováděna ráno.

Po gymnastice je lepší nechodit ven. Vyhnete se tak podchlazení, které je škodlivé pro páteř. Doba rehabilitace je stanovena lékařem a závisí na účinnosti léčby. Pokud pocítíte nepohodlí a bolest, měli byste přestat cvičit.

Hirudoterapie

Léčebná metoda založená na léčivých vlastnostech léčivých pijavic. Jejich sliny mají vysoký obsah hirudinu. Zlepšuje krevní oběh v oblasti poškozeného krčního obratle a předchází tvorbě krevních sraženin. Během kousnutí pijavice odsávají až 15 ml krve. V tomto případě vstupují do lidského těla peptidáza, hirustazin a kolagenáza.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Vakuová terapie

Tato technika je mnohým známá pod názvem baňková masáž. Je dvou typů:

• Statický. Banky jsou umístěny podél páteře po dobu 15-20 minut.
• Dynamický. Lékař posouvá nádoby podél zadní části pacienta, dříve mazané krémem nebo olejem.

Procedura aktivuje metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh a eliminuje přetížení.

Plazmová terapie

Technika regenerativní medicíny založená na krevní plazmě pacienta. Během procesu přípravy se hormonální polypeptidy uvolňují z krevních destiček, což může urychlit proces opravy tkáně.

Krev se odebírá zpočátku. Zkumavka se získanou biologickou tekutinou se umístí do odstředivky pro produkci plazmy. Hotový produkt se vstřikuje do postiženého segmentu páteře injekcí.

Další terapie

Kromě uvedených metod léčby se používá také akupunktura a metoda post-izometrické relaxace - jedná se o speciální cvičení, která se provádějí ve spojení se specialistou na cvičební terapii.

Operativní léčba

Chirurgický zákrok je plánován na:

• přítomnost příznaků mozkové příhody: závratě, bolesti hlavy, snížený čich, sluch a zrak;
• nedostatek účinku konzervativních metod léčby;
• identifikace velkých sekvestrátorů v míšním kanálu.

Existují tři způsoby, jak kýlu odstranit:

• Přední discektomie a osteosyntéza. Chirurg provede řez v přední části krku, dlouhý asi 3 cm, po odstranění poškozené části disku se obratle spojí s kostním štěpem nebo bez něj.
• Zadní discektomie. To zahrnuje provedení řezu v zadní části krku. Pomocí gázového tamponu upnutého pinzetou lékař tlačí svaly stranou a odhalí kostní tkáň obratlového procesu. Část kosti se odstraní, aby se umožnil přístup k disku a extrakce kýly. Na konci operace již nejsou nervové kořeny sevřeny.
• Mikroendoskopická discektomie. Jedná se o minimálně invazivní operaci. Přístup do poškozené oblasti páteře se provádí ze zadní části krku. Všechny lékařské manipulace se provádějí malými nástroji. Operace se provádí pod endoskopickou kontrolou.

Komplikace

Pozdní diagnóza onemocnění může nepříznivě ovlivnit zdraví a vyvolat následující důsledky:

• skolióza;
• porušení nebo zastavení dýchání v důsledku poškození míchy;
• svalová slabost v pažích, včetně úplné nebo částečné paralýzy;
• snížený sluch a zrak;
• neurotické poruchy;
• narušení trávicího traktu;
• časté mdloby;
• nízký oběh průtoku krve v oblasti mozku a páteře.

Uvedené komplikace jsou extrémně nebezpečné. Některé vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Mohou významně snížit kvalitu lidského života a způsobit smrt. Je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas.

V raných fázích je kýla krční páteře účinně přístupná terapeutické korekci. Jako preventivní opatření se doporučuje: dodržovat správnou stravu, navštívit bazén, sportovat, vyhnout se podchlazení a intenzivní fyzické námaze na krční páteři.

Podívejte se na video: Rotace krční páteře vsedě (Prosinec 2024).