Zlomenina bederní páteře: příčiny, léčba * Crossfit

Zlomenina bedra - narušení integrity obratle (obratlů). Patogeneze je silný nepřirozený ohyb při pádu, který zasahuje ohnutou záda. Patologický stav způsobuje intenzivní bolest, ztuhlost pohybů, svalové napětí a otoky v místě léze. Mohou být pozorovány poruchy funkce pánevních orgánů, paralýza, paréza. Pro stanovení diagnózy použijte moderní diagnostické metody vyšetření. Při absenci komplikací je zvolen konzervativní terapeutický režim. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok.

Důvody

Patologický stav se obvykle vyskytuje, když:

Přistání na zádech.
Potápění do vody v mělké vodě.
Ostré ohnutí nebo prodloužení. K tomu obvykle dochází při neočekávaném brzdění nebo při nárazu do pevné překážky, automobilu, ve kterém je oběť.
Úder do dolní části zad. Také tento typ úrazu dostávají lidé zapojení do silových nebo aktivních sportů.

Rozvoj

Zlomeniny se obvykle dělí na:

komprese;
dislokační zlomeniny;
roztříštěný.

První typ provokuje:

komprese přední oblasti obratle;
jeho fragmentace;
klínové zploštění.

Existují tři stupně komprese:

I - pod vlivem silového zatížení se tělo usadí (zkracuje) o 30% nebo méně;
II - o 30-50%;
III - 50% nebo více.

Kompresní zlomeniny obvykle zahrnují jeden obratel (velmi zřídka několik). Porušení jsou pozorovány pouze v jeho těle. Zranění obvykle nastává při pádu do pátého bodu nebo na prodloužené dolní končetiny. U typu komprese je vyžadována kompletní diagnostika to je často doprovázeno zlomeninou patní kosti nebo pánevních kostí.

Fragmentovaný typ je charakterizován vstupem přední stěny obratle do níže umístěného těla. Toto zranění je mnohem vážnější než předchozí typ, protože:

meziobratlová ploténka se může rozdělit na 2 nebo více částí;
fragment je posunut zezadu dopředu (někdy pouze zezadu), což vede k poškození centrálního nervového systému umístěného v míšním kanálu.

Při dislokaci zlomenin jsou horní části posunuty dopředu. Může být doprovázeno:

posun sousedních obratlů;
zlomenina kostních procesů a oblouků.

Patologický stav vyvolává nežádoucí důsledky pro struktury nervového systému (NS):

mačkání je různé síly;
modřina nebo prasknutí nervových zakončení, poranění míchy.

Poškození se dělí na:

nekomplikované (NS nejsou poškozeny);
komplikované (došlo ke kompresi, destrukci, prasknutí NS).

Rozdělení podle patogeneze:

traumatický;
patologické.

První typ je pozorován po úderu, pádu. Patologický typ se vyvíjí s již existujícím onemocněním, které vedlo k oslabení tkání. K tomu obvykle dochází na pozadí následujících onemocnění:

benigní nebo maligní nádor;
osteoporóza;
tuberkulóza kostí;
osteomyelitida.

Patologický typ se může vyvinout při sebemenším zatížení bederní oblasti. Někdy stačí i váha vašeho vlastního těla.

Příznaky

V případě poranění je pozorován následující klinický obraz:

bolestivý syndrom;
tuhost pohybů;
prodloužené napětí zadních svalů;
otok v oblasti poškození.

Bolest lze charakterizovat následovně:

Faktor	Popis
Lokalizace	Místo zlomeniny.
Šíření	Může se přenášet do okolních tkání.
Charakter	Bolest.
Expresivita	Střední až silný. Bolestivé pocity se zvyšují s pohybem.
Čas výskytu	Nejčastěji v době úrazu. Ale nemusí se objevit okamžitě, ale několik hodin po poškození.

Omezení pohybu vyplývá z:

zablokování třískou obratle;
poškození nervových zakončení odpovědných za funkci motoru;
pacient pociťuje silnou bolest (reflexivně se snaží nehýbat, aby se vyhnul nepříjemným pocitům).

Svalové napětí a otoky jsou přirozenou reakcí těla na zranění.

Někdy (bez ohledu na to, zda jiné struktury utrpěly nebo ne) se mohou objevit následující příznaky:

nadýmání;
zácpa;
pocit nevolnosti;
zvracení, po kterém se stav nezlepší.

Při porážce NS jsou pozorovány následující příznaky:

snížení nebo ztráta citlivosti;
posílení nebo oslabení reflexů;
svalová slabost pod oblastí poranění (někdy je možné ochrnutí);
problémy s močením.

U typu komprese jsou příznaky rozmazané. Pacient jí často ani nevěnuje pozornost a nedohodne se s lékařem. Patologie je obvykle detekována náhodou.

U patologického typu, vyvolaného osteoporózou, se často vyskytují mnohočetné, již fúzované zlomeniny. To způsobí deformaci páteře až po vznik hrbolu.

U rozdrcených zlomenin jsou pozorovány výše uvedené příznaky. Příznaky jsou však výraznější.

Nouzová pomoc

Je velmi důležité dostat první pomoc hned po úrazu. Na tom závisí úspěch další léčby. Správné opatření sníží pravděpodobnost komplikací a zvýší pravděpodobnost příznivého výsledku.

Nejprve musíte zavolat sanitku. Před příjezdem oběti položte do vodorovné polohy na tvrdý, rovný povrch. Položte si pod hlavu nízký polštář a pod dolní část zad váleček (může být vyroben z ručníků).

Při těžkých úrazech nemusí být pacient schopen cítit dolní část těla. Prožívá bolestivý šok, ztrácí vědomí, zvrací. Je velmi důležité, aby se odcházející masy nedostaly do dýchacích cest a aby se jimi člověk neudusil. Aby se tomu zabránilo, musí být oběť jemně otočena na jednu stranu a v této poloze připevněna polštáři.

Na místo poranění musí být aplikována dlaha. Ke zmírnění stavu dejte léky proti bolesti dostupné v domácí lékárničce. Na poškození je vhodné aplikovat led nebo něco studeného. Pacientem můžete pohybovat pouze na pevných nosítkách nebo na palubě.

Všechna ošetření

Pokud kosti nejsou přemístěny a není ovlivněna mícha, je předepsána konzervativní terapie. Je zaměřen na obnovení motorických funkcí bez bolesti a nepohodlí, obnovení přirozené polohy páteře. Krok za krokem akce:

Odpočívejte na ortopedické posteli.
Lumbální blokáda anestetickými injekcemi.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a analgetik.
Předepisování léků obsahujících vápník.
Trakce kostí.
Zvednutí nohy postele o 30 °.
Upevnění hmotnosti 14 kg na patu nebo holeně.
Vytažení patologicky změněných oblastí.
Nasazení korzetu (5 týdnů po zahájení léčby).
Jmenování vertebroplastiky (poškozený obratel je zafixován lékařským cementem, což urychluje proces obnovy). Manipulace je přípustná pouze při absenci posunu meziobratlových plotének.

Korzet

Nasaďte si fixaci, rozložení zátěže. Vyrábí se individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k charakteristikám postavy.

Cvičební terapie a masáže

Fyzioterapie je metoda léčby předepsaná po konzervativní terapii nebo chirurgickém zákroku.

Chcete-li se rychle vrátit do normálního života, musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, cvičit denně.

Při absenci syndromu silné bolesti je předepsána cvičební terapie po dobu 3-5 dnů léčby:

Statické a dechové cvičení. To trvá několik týdnů.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
První týden můžete hýbat nohama, když ležíte na posteli. Podpatky nespadají, jedna noha se střídavě pohybuje. Nemůžete udržet rovnou nohu!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Pokud může pacient na konci prvního týdne zvednout rovnou nohu po dobu 15 sekund a necítí bolest, je opravený.

Po dvou týdnech jsou povoleny otočky do žaludku. Pod dohledem lékaře se pod hrudník a chodidla umístí váleček (ve druhém případě 10-15 cm). V této poloze leží pacient 20 až 30 minut 2-3krát denně.
© Iryna - stock.adobe.com
Po třech až čtyřech týdnech můžete kolo dělat střídavě s každou nohou. Jsou povolena další cvičení se zvedáním nohou vleže na zádech nebo břiše.
© zest_marina - stock.adobe.com
V poslední fázi je povoleno vstát z klečící polohy (nemůžete vstát ze sedu!). Chůze je povolena bez zbytečného namáhání nohou. Všechny pohyby jsou zaměřeny na posílení svalů dolních končetin, oslabené při dlouhodobém odpočinku. Předklon je povolen pouze 3,5 měsíce po zahájení chůze. Pro rychlé zotavení se také doporučují třídy ve fondu.

Aby byla cvičení prospěšná, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

dělat to denně;
dělat každý přístup efektivně, aniž byste byli líní;
správně rozložit zátěž (její nedostatek povede k nedostatečné účinnosti akcí a přebytek může zhoršit stav).

Pokud se přetížíte cvičením, mohou se objevit následující komplikace:

zpomalení nebo zastavení opravy tkáně;
uvolnění obratlů;
kýla;
osteoporóza;
neuralgie;
ochrnutí dolních končetin;
únik moči;
porušení reprodukční funkce.

V počátečních fázích je na cvičení vyčleněna čtvrt hodiny denně. Postupně prodlužujte čas na 60 minut, dodržujte denní režim:

nabíjení;
odpolední procházka;
pětiminutové cvičení;
třídy ve speciální skupině cvičební terapie, tělocvična, bazén.

Účelem terapeutické masáže je zlepšit krevní oběh a posílit svaly. Zabraňuje také rozvoji komplikací. Procedura zmírňuje parézu a paralýzu, obnovuje účinnost.

Operativní zásah

Pokud nejsou obratle posunuty, provede se kyfoplastika: malými řezy jsou balónky fixovány a fixují tělo obratle. Postižená oblast je vyplněna kostním cementem. Tato minimálně invazivní operace je předepsána ke zlepšení stavu pacienta, prevenci opakovaného poškození integrity obratlů. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii a nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici.

Kyphoplasty má následující výhody:

bolest prochází;
je obnoveno správné držení těla;
komplikace se nevyvíjejí;
zůstávají téměř neviditelné jizvy;
můžete se zotavit doma;
obratle zesílí;
kompresní zlomenina je zcela zahojena, pokud nedojde k posunutí disků.

Krok za krokem operace:

Dezinfekce operovaného prostoru.
Injekce lokálního anestetika.
Do řezu vložte speciální tubu.
Odebrání vzorku tkáně k vyšetření.
Vložení vypuštěného balónu.
Naplnění vzduchem nebo kapalinou.
Odstranění balónu.
Vyplňování vznikajících dutin cementem.

Chirurgický zákrok je také indikován u těžkých lézí. Při tom se odstraní kostní fragmenty, vyříznou se nekrotické tkáně a v případě potřeby se implantuje protéza. Titanové desky se často používají.

Po operaci musíte nosit korzet asi 2 měsíce.

Rehabilitace

Po chirurgickém zásahu je třeba věnovat zvláštní pozornost rehabilitačnímu období. Je velmi důležité dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře, protože na tom závisí další plnohodnotná existence. Po operaci jsou předepsány následující:

masáž;
elektroterapie;
ultrazvuk;
parafinové aplikace;
ultrafialové záření;
balneologické manipulace.

Komplikace

Vývoj takových komplikací je možný:

Komprese cévního řečiště. Výsledkem je necitlivost v oblastech, které napájely tento kanál.
Sevření nervových zakončení, což vede k narušení průchodu impulzů. Z tohoto důvodu jsou pohyby pacienta omezené.
Kyfotické deformity, tvorba hrbů. To nejen kazí vzhled, ale také negativně ovlivňuje práci okolních orgánů.
Poruchy oběhu, protože po zranění byl pacient dlouhou dobu nehybný. Z tohoto důvodu se tvoří proleženiny, měkké tkáně odumírají.
Problémy s pánví: močová inkontinence, prolaps dělohy, impotence.
Ztráta motorických funkcí (osoba může být deaktivována).

V závažných případech se člověk již nebude moci vrátit do svého obvyklého života. Proto musíte být velmi opatrní: vyhýbejte se pádům, úderům na záda. Při nejmenším podezření na zranění okamžitě vyhledejte kliniku pro diagnostiku.