Poranění kolene: typy poranění kolene, první pomoc a léčba * Crossfit

Zranění kolene pro sportovce je velmi nepříjemná a velmi bolestivá věc. Je to ona, kdo dokáže na dlouhou dobu vyřadit z tréninkového procesu i toho nejprofesionálnějšího a nejtvrdšího sportovce. Někteří významní a nadějní sportovci najednou museli opustit velký sport právě kvůli zranění tohoto kloubu. Jak se vyhnout zranění kolena a co dělat, pokud k němu dojde - povíme vám v tomto článku.

Anatomie kolena

Kostní základna kolenního kloubu je tvořena distálním koncem stehenní kosti, proximálním koncem holenní kosti a hlavou lýtkové kosti. Kloubové povrchy kostí - hlava stehenní kosti a holenní kosti - jsou pokryty silnou chrupavkou. Okamžitá místa „kontaktu“ kostí se nazývají kondyly. Jsou zakřivené u stehenní kosti a naopak konkávní u holenní kosti. Aby se zvýšila shoda kloubních povrchů a rovnoměrnější tlak kondylů na sebe, jsou mezi kloubními povrchy kostí chrupavkovité útvary - menisci. Existují dva z nich - vnitřní a vnější, respektive mediální a boční. Celá konstrukce je zevnitř vyztužena systémem vazů.

Ligotavý aparát

Křížové vazy procházejí mezi menisky - přední a zadní, spojující stehenní kost s holenní kostí. Hrají roli omezovacích mechanismů: přední zkřížený vaz brání holeni v pohybu dopředu, zadní v posunu holeně zpět. Při pohledu do budoucna si všimneme, že přední zkřížený vaz je náchylnější ke zranění.

Na přední ploše kloubu jsou menisky upevněny příčným vazem kolenního kloubu. Kloubní pouzdro má významné rozměry, je však poměrně tenké a nemá významnou pevnost. Poskytují ho vazy obklopující kolenní kloub:

tibiální vaz - běží od hlavy holenní kosti k mediálnímu kondylu stehenní kosti;
peroneální vaz - běží od hlavy lýtkové kosti k laterálnímu kondylu stehenní kosti;
šikmý podkolenní vaz - tvoří zadní část kloubního vaku kolenního kloubu, částečně je pokračováním svalové šlachy;
šlacha svalu čtyřhlavého femoris - vede podél přední plochy kolenního kloubu, připojuje se k tuberositě holenní kosti. Patella je zde také propletená - malá sesamoidní kost, určená ke zvýšení silového potenciálu čtyřhlavého svalu. Část šlachy, která vede od patelly k tuberositě, se nazývá patelární vaz.

Vnitřní povrch kloubu je lemován synoviální membránou. Ten tvoří řadu prodloužení naplněných tukovou tkání a synoviální tekutinou. Zvyšují vnitřní dutinu kolenního kloubu a vytvářejí spolu s menisky další tlumicí rezervu.

Šlachy okolních svalů dodávají kolennímu kloubu dodatečnou stabilitu. Jedná se o svaly stehna a bérce.

Přední svalová skupina

Když mluvíme o svalech stehna, lze je rozdělit do čtyř skupin v závislosti na jejich poloze ve vztahu ke kolennímu kloubu.

Přední skupinu představuje sval kvadriceps femoris. Jedná se o masivní formaci, skládající se ze čtyř hlav, které plní různé funkce:

rectus femoris prodlužuje stehno;
střední, boční a střední hlavy čtyřhlavého svalu jsou spojeny do společné šlachy a jsou extenzory bérce;

Funkce čtyřhlavého svalu je tedy dvojí: na jedné straně ohýbá stehno, na druhé straně rozpíná dolní končetinu.

Sartorius sval také patří do svalů přední skupiny stehen. Je nejdelší v těle a prochází kyčelními a kolenními klouby. Jeho distální konec je připevněn k tuberositě holenní kosti. Funkcí tohoto svalu je ohýbat kyčle a ohýbat bérce. Je také zodpovědná za supinaci kyčle, to znamená za její otočení ven.

Zadní skupina svalů

Skupina zadních svalů zahrnuje svaly, jejichž funkcí je prodloužení kyčle a ohnutí bérce. To:

biceps femoris, je to hamstring. Jeho funkce jsou uvedeny výše. Distální konec se připojí k hlavě lýtkové kosti. Tento sval také vleže na bérci;
semimembranózní sval - distální šlacha se připojuje k subartikulárnímu okraji mediálního kondylu holenní kosti a také dává šlachu šikmému podkolennímu vazu a podkolenní fascii. Funkce tohoto svalu je flexe bérce, extenze stehna, pronace bérce;
semitendinosový sval stehna, který je připevněn k distálnímu konci tibiální tuberosity a je umístěn mediálně. Plní funkce flexe bérce a její pronace.

Vnitřní a boční skupina

Skupina vnitřních stehenních svalů vykonává funkci přidání stehna. To zahrnuje:

tenký sval stehna - distálně připevněný k tuberositě holenní kosti, je odpovědný za addukci stehna a jeho flexi v kolenním kloubu;
adduktor magnus - připojený na distálním konci k mediálnímu epikondylu femuru a je hlavním adduktorovým svalem stehna.

Boční svalová skupina, představovaná tenzorem fascia lata, je zodpovědná za únos kyčle do strany. V tomto případě šlacha svalu prochází do iliotibiálního traktu, posiluje boční okraj kolenního kloubu a posiluje peroneální vaz.

V každé části není náhodou, že mluvíme o distálních bodech připojení svalů obklopujících kolenní kloub, protože mluvíme o koleni. Proto je důležité mít představu o tom, které svaly obklopují koleno a jsou zde zodpovědné za různé pohyby.

Během rehabilitačních a terapeutických opatření zaměřených na odstranění následků poranění kolena je třeba mít na paměti, že při tvrdé práci svaly procházejí zvýšeným objemem krve, což znamená kyslík a živiny. To zase vede k obohacení kloubů s nimi.

Existují další dvě velké svalové skupiny, bez nichž nelze mluvit o stavu kolenních kloubů. Jedná se o lýtkové svaly, které jsou rozděleny do přední a zadní skupiny. Zadní skupinu představuje tricepsový sval dolní končetiny, který se skládá ze svalů gastrocnemius a soleus. Tato „sada“ svalů je zodpovědná za prodloužení kotníku a flexi kolena. Podle toho můžeme uvedené svalové složení použít k léčbě onemocnění kolenních kloubů.

Přední skupinu představuje především přední sval tibialis. Jeho funkcí je prodloužení chodidla, to znamená pohyb chodidla směrem k sobě. Aktivně se podílí na tvorbě klenby nohy, při nedostatečném rozvoji tibiálního svalu se tvoří ploché chodidla. To zase mění chůzi takovým způsobem, že se zvyšuje zátěž kolenních kloubů, což vede nejprve k chronické bolesti kolenních kloubů, poté k artróze kolenních kloubů.

Druhy zranění kolena

Mezi možná zranění kolena patří:

Zranění

Pohmoždění je nejškodlivější možné zranění kolena. Získává se přímým kontaktem spoje s jakýmkoli tvrdým povrchem. Jednoduše řečeno, musíte něco zasáhnout.

Klinickými příznaky poranění jsou akutní bolesti, které se objevují bezprostředně po samotném poranění, postupně se mění v bolestivé, málo intenzivní, ale velmi rušivé.

Bolest v oblasti kloubu s modřinou je zpravidla neustále přítomna, může se s pohybem mírně zvýšit. Rozsah aktivních pohybů je poněkud omezený: obvykle je nejobtížnější prodloužení kloubu. Výjimkou je modřina podkolenní jamky, u které může být také obtížná flexe bérce. U tohoto typu poranění není posledních několik stupňů flexe nohy v koleni nemožné ani tak kvůli bolesti, ale kvůli pocitu „cizího těla“ nebo pocitu „zaseknutí“.

Modřina prochází sama o sobě a nevyžaduje zvláštní léčbu, zotavení však lze urychlit následujícím způsobem:

bezprostředně po poranění naneste na místo poranění led;
masírujte oblast kloubů;
dělat fyzioterapii, jako je magnetoterapie a UHF (2. - 3. den od okamžiku úrazu);
provádět speciální cvičení.

Zlomenina čéšky

To je mnohem vážnější zranění než modřina. Zahrnuje také přímý kontakt kolenního kloubu s tvrdým povrchem. Úder zpravidla spadá přímo do oblasti čéšky. Může to být při provádění skokových cvičení (pád z boxu na skákání, kozy, barů), při nácviku kontaktních bojových umění nebo při sportu (hokej, ragby, basketbal, karate).

V silových sportech může být takové zranění způsobeno nedostatkem rovnovážných schopností při držení váhy nad hlavou nebo úplným natažením nohy v kolenním kloubu pod kritickou váhou (tlakem, úderem, dřepem s činkou).

Známky patelární zlomeniny

V době poranění dochází k ostré bolesti. Oblast kloubu podél předního povrchu je deformována. Palpace oblasti čéšky je velmi bolestivá: jinými slovy se nemůžete dotknout kolenního kalichu bez silné bolesti.

Odpočinek na koleni je možný, ale velmi bolestivý, stejně jako proces chůze. Kloub je oteklý, zvětšený, kůže mění barvu. V místě poranění se tvoří hematom.

V samotném kloubu se zpravidla vždy vytváří významný hematom s výskytem hemartrózy (to je případ, kdy se v kloubní dutině hromadí krev). Krev ve většině případů vyplňuje kloubní dutinu a některé obraty synovia (viz část Anatomie). Čistě mechanicky vyvíjí tlak na kapslový aparát kloubu. Tekutá krev navíc dráždí synoviální intersticiální prostor. Tyto dva faktory se navzájem posilují, což vede k nadměrné bolesti kolenního kloubu.

Aktivní a pasivní (když se někdo jiný pokouší prodloužit kolenní kloub) je prodloužení kolena bolestivé. Při anestezii pod kůží můžete cítit patellu, která může být přemístěna, deformována nebo rozdělena. V závislosti na taktice zvolené traumatologem může být léčba konzervativní nebo chirurgickým zákrokem.

Sekvence léčby patelárního poranění

Sled akcí bude vypadat takto:

stanovení přesné diagnózy pomocí ultrazvukového přístroje a rentgenového záření;
propíchnutí krve z kloubu;
chirurgický zákrok (pokud je to nutné);
fixace kolenních a kotníkových kloubů po dobu 1-1,5 měsíce;
po odstranění imobilizace - kurz fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení (viz část "Rehabilitace po traumatu").

Poškození menisku

V zásadě může některý z vazů uvedených v části Anatomie prasknout. Křížové vazy a menisky jsou však nejčastěji zraněny. Nejprve zvažte poškození menisků. (Další informace o poranění vazů kolen.)

Úlohou menisku je zajistit větší kongruenci kloubních povrchů a rovnoměrné zatížení tibiálních kondylů. Ruptura menisku může být částečná nebo úplná. Jednoduše řečeno, meniskus může jednoduše „prasknout“, což naruší jeho celistvost, nebo se může kousek menisku odlepit.

Druhá varianta poranění je méně příznivá - oddělený chrupavkový fragment tvoří chondrální těleso, které se volně pohybuje v kloubní dutině, které se za určitých podmínek může pohybovat takovým způsobem, že výrazně znemožňuje aktivní pohyby uvnitř kloubu. Chondrální tělo může navíc několikrát změnit svoji polohu, aniž by bylo neustále v „nepohodlném“ stavu. V tomto případě může být nutný chirurgický zákrok, aby se odstranil fragment odtržení.

Varianta s tvorbou defektu menisku není tak strašná. V takové situaci je při provádění určitých terapeutických cvičení v průběhu času defekt zcela „uzavřen“ pojivovou tkání.

Hlavním problémem poranění menisku je, že pokud se neléčí, je pravděpodobné, že v průběhu času povede k artróze kolenního kloubu, degenerativnímu onemocnění, které poškozuje chrupavkovou složku kolenního kloubu.

Prasknutí křížového vazu

Nejčastěji jsou poškozeny přední „kříže“. Zatížení je větší i v každodenním životě, nemluvě o sportovních aktivitách. Toto zranění je běžné u běžců na krátké vzdálenosti, bruslařů, hráčů ragby, basketbalistů, hokejistů - všichni, kteří střídají období přímého běhu se sprinty. Právě během sprintu, kdy se koleno při značné zátěži ohne a narovná v amplitudě, se křížové vazy nejsnadněji zraní.

Další možností je přitlačit platformu s nohama s nadváhou na pozadí hyperextenze kolen v posledním bodě lisu. Bolest v okamžiku poranění je tak silná, že může reflexivně vyvolat záchvat nevolnosti a zvracení. Štíhlá podpora je velmi bolestivá. Žádný pocit stability při chůzi.

U poškozené nohy je možné pasivní posunutí bérce s hyperextenzí kolenního kloubu. Je pravidlem, že v okamžiku úrazu pravděpodobně nebudete schopni diagnostikovat žádné konkrétní poškození. V každém případě uvidíte spasmodické svaly kolem kloubu, potíže s aktivním pohybem a zvětšení objemu kloubu, pravděpodobně způsobené hemartrózou.

Léčba poškození vazivového aparátu může být jak operativní, tak konzervativní. Plus operace v rychlém zotavení. Operace se však může stát spouštěčem následné tvorby artrózy kolenního kloubu, proto byste měli pečlivě naslouchat ošetřujícímu lékaři a vzít v úvahu jeho názor na váš případ.

Zranění crossfit cvičení

Nejnebezpečnější crossfitová cvičení na kolenní klouby jsou:

skákání na krabici;
dřepy s plným rozšířením kolenních kloubů nahoře;
vzpírání a trhnutí;
běh na krátkou vzdálenost;
skákání výpadů dotykem kolen podlahy.

Cvičení uvedená výše sama o sobě nezpůsobují zranění kolena. Mohou to vyprovokovat nepřiměřeným přístupem k výcviku. Co to znamená?

Nemusíte dramaticky zvyšovat své pracovní váhy a opakování. Nemusíte dlouho pracovat za hranicí selhání.
Toto cvičení nemusíte dělat, pokud pociťujete nepohodlí v koleni.
Minimálně musíte změnit techniku provádění na správnou, maximálně - odmítněte toto cvičení provádět, pokud vám není žádným způsobem dáno.

První pomoc

První pomocí při jakémkoli poranění kolena je minimalizace hromadění hematomu a snížení bolesti. Nejjednodušší je udělat studený obklad v oblasti kloubu.

Komprese se aplikuje před obě strany kloubu. V žádném případě by neměla být podkolenní jamka chlazena.To je nebezpečné a může vést k vazospazmu hlavního neurovaskulárního svazku dolní končetiny.

Pokud je bolest silná, měl by být podán lék proti bolesti. Samozřejmě je nutné zavolat záchranný tým a přepravit oběť do místa poskytnutí traumatické péče.

Léčba

Léčba kolenních kloubů po úrazu může být jak operativní, tak konzervativní. Jednoduše řečeno, nejdříve mohou operovat, pak mohou znehybnit kloub nebo ho jednoduše znehybnit. Taktika závisí na konkrétní situaci a zranění. V tomto případě je nemožné dát jediné doporučení pro každého.

Pořadí léčby určuje ortopedický traumatolog.

Nepoužívejte samoléčbu! Může vás vést k smutným následkům v podobě artrózy kolenního kloubu, chronické bolesti a nepřímého poškození stejného jména kyčelního kloubu!

Léčba poškození vazů má specifický rys. Bez ohledu na to, zda byla operace provedena, nebo ne, po období imobilizace se někdy místo toho použije částečná imobilizace pomocí sklopné ortézy.

Rehabilitace po úrazu

Pro posílení kolenního kloubu po poranění je nutné po dlouhou dobu (až rok) odstranit kompresní pohyby. Jedná se o všechny typy dřepů, bez ohledu na to, zda jsou prováděny ve stroji nebo ne.

Je také nutné posílit ty svaly, které obklopují kolenní kloub: extenzory, flexory, únosce a adduktory stehen. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je použití specializovaného vybavení pro posilování. Každý pohyb by měl být proveden nejméně 20–25krát. Dýchání by mělo být rovnoměrné a rytmické: výdech pro úsilí, nádech pro relaxaci. Dýchejte nejlépe žaludkem.

Komplex by měl zahrnovat postupné provádění každého z výše uvedených pohybů v jednom přístupu s váhou, která vám umožní provádět zadaný rozsah opakování.

Vezměte tempo provádění pomalu, na dva nebo tři počty. Amplituda, pokud je to možné, by měla být maximální. Celkově můžete na trénink opakovat až 5–6 takových kruhů. Pokud jde o lýtkové svaly, bude užitečné to udělat: po každém cviku, který není zaměřen na svaly stehna, proveďte zvednutí lýtka. Udělejte to také poměrně pomalu, s maximální amplitudou a bez zadržování dechu, dokud neucítíte silný pocit pálení v cílové svalové skupině.

Začněte rehabilitační kurz s jedním kolem na trénink a jednou sadou zvedání lýtka.

Do konce třetího měsíce rehabilitace byste měli cvičit alespoň 4 kruhy na trénink a alespoň dvakrát týdně. Od tohoto období, s příznivým průběhem rehabilitačního procesu a průchodem bolesti, se můžete postupně vrátit k tlakové zátěži. Je lepší začít s tlakem nohou v simulátoru s vývojem vlastní váhy. Teprve poté můžete pokračovat v dřepu s vlastní hmotností.

Všechny tyto okamžiky jsou však velmi individuální! Poslouchejte své tělo. Pokud se cítíte nepříjemně, prodlužte fázi „bez komprese“ ještě nějakou dobu. Pamatujte, že nikdo kromě vás v této fázi nebude schopen určit přiměřenost zatížení.