Podlitina ruky je uzavřené poranění jejích měkkých tkání. Zranění ruky při nárazu nebo pádu je nejčastější. Nedochází k poškození kostí nebo kůže. Podle ICD-10 je kód patologie S60.2.
Rozdíly mezi modřinami a zlomeninami
V případě poranění je zachována funkčnost ruky. Zlomeninu podporuje:
- Inspekční údaje:
- výrazné snížení rozsahu možných pohybů: neschopnost něco vzít, provést rotační pohyby, ohnout nebo uvolnit ruku, opřít se o zraněnou ruku;
- nepřirozená pohyblivost a / nebo deformace ruky;
- pocit krepitusu při pohybu.
- Výsledky rentgenového vyšetření.
Důvody
V etiologii hraje hlavní roli:
- pády (z kola nebo při hraní volejbalu);
- údery (při cvičení karate);
- Silniční nehoda;
- sevření rukou (ve dveřích);
- sportovní události (boj boxerů, typickým zraněním je modřina na zápěstí).
Klasifikace
V místě traumatu se rozlišují modřiny:
- průmyslové (když jsou zasaženy těžkými nástroji);
- Domácnost;
- sportovní.
Lokalizací se rozlišují modřiny:
- zápěstí;
- prsty ruky;
- dlaně;
- kloub zápěstí.
Pokud jde o závažnost, modřiny jsou:
- plíce (určí se mírné zarudnutí kůže v místě poranění);
- střední (subkutánní krvácení je vizualizováno, měkké tkáně bobtnají);
- závažné (těžký edém a rozsáhlé hematomy).
Závažnost modřin koreluje se závažností bolesti. Pro silné modřiny je charakteristická kausalgie - bolest vysoké intenzity, vyzařující do předloktí a ramene. Rozsah pohybu v kausalgii může být omezen.
Příznaky
Mezi běžné příznaky tohoto typu poranění patří:
- bolest v ruce, často vyzařující do předloktí nebo prstů (s těžkými zraněními);
- subkutánní krvácení (objeví se po 2-3 hodinách) a hematomy;
- bolestivost při provádění pohybů (může být obtížné zaťat prsty do pěsti);
- otok;
- pocit necitlivosti doprovázený snížením různých typů citlivosti;
- hyperemie (zarudnutí) kůže.
S krvácením do podkožního tuku je charakteristický fenomén "kvetoucích modřin", při kterém se třešňová barva po čtyřech až pěti dnech změní na modrozelenou a poté žlutou (v důsledku metabolismu krve obsahující železo).
Při silných modřinách dosahují hematomy lokalizované na hřbetním povrchu ruky v některých případech významných velikostí. Kůže v místě lokalizace může být modrá. Někdy se pokožka odlupuje a vytváří puchýře s hemoragickým obsahem.
Syndrom silné bolesti může vyvolat prudký pokles krevního tlaku, rozvoj synkopy nebo traumatický šok.
První pomoc a jak obvazovat kloub
Při podezření na modřinu je indikováno okamžité (maximálně do 15 minut) přiložení studeného obkladu na poškozené místo.
Nejlepší je led zabalený v plastovém sáčku a zabalený v látce.
Poté se místo poranění omyje studenou vodou, po které se aplikuje obvaz, poté musí být ruka až do okamžiku kontaktování traumatologa za účelem ověření diagnózy udržována ve vyvýšené poloze.
Aby se snížil otok, vnitřní krvácení a znehybnění ruky, je obvazována. Možné možnosti oblékání:
- rukavice;
- na ruce a zápěstí (bez uchopení prstů);
- na ruce a prstu;
- na ruce a prsty jako rukavice.
Při aplikaci obvazu nezapomeňte, že musí být imobilizovány alespoň dva klouby. Použití Cramerova autobusu nebo improvizovaných prostředků je povoleno. V takovém případě by komponenty pneumatiky neměly přijít do styku s kůží, aby nedošlo k podráždění. K tomu je třeba nejprve zabalit obvazem.
U silných modřin může být doba nošení fixačního obvazu 14 dní.
Jak rozvíjet ruku
Třetí den po poranění, aby se zabránilo plýtvání svalů rukou, se doporučuje zahájit následující cvičení:
- položte ruku na stůl a prsty na jeho povrchu;
- slož své dlaně a houpej je jako metronom;
- položte dlaň na stůl a přitlačte prsty na povrch (cvičení je pokusit se je zvednout);
- jemně stlačte expandér nebo kouli prsty zraněné ruky;
- vezměte dvě koule do dlaně a otáčejte jimi v ruce ve směru a proti směru hodinových ručiček. V ideálním případě by se neměly srážet.
V žádném případě byste neměli dělat náhlé pohyby nebo cvičit, abyste překonali bolest.
Doporučuje se předepsat masáž nebo samo-masáž ruky, která zahrnuje lehké masírování zraněné ruky od distálních falangů prstů po proximální části ruky.
Těžká modřina paže je také léčena akupunkturními sezeními.
Co lze udělat doma v různých případech
Pokud je zlomenina vyloučena, lze léčbu provádět ambulantně pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Během prvních 24 hodin po traumatu (čím dříve, tím lépe) by měl být na poškozené místo aplikován suchý chlad po dobu nejvýše 10 minut každé 2 hodiny. Anestetické masti mohou být aplikovány lokálně. Po 72-96 hodinách může být aplikováno teplo pro urychlení rozlišení modřiny.
© khunkorn - stock.adobe.com
Oteplování lze provést pomocí:
- sáčky s ohřátou solí (suché teplo);
- parafinové aplikace;
- teplé koupele.
Při silné bolesti jsou NSAID (Ketotifen, sodná sůl diklofenaku, ibuprofen) předepsány perorálně a lokálně se aplikují masti na bázi NSAID (gel Fastum), které se aplikují 1-3krát denně.
Narkotická analgetika (Promedol, Omnopon) se používají k úlevě od syndromu výrazné bolesti na lékařský předpis a pod dohledem lékaře.
S výrazným edémem se k posílení stěn kapilár a zlepšení mikrocirkulace používají vitamin C, rutin, askorutin, kvercetin, troxevasin, Actovegin, Eskuzan, pentoxifyllin.
Fyzioterapeutické metody lze předepsat od třetího dne po poranění a zahrnují:
- UHF proudy;
- nízkofrekvenční působení magnetického pole;
- UFO;
- laserová terapie.
V případě známek komprese větví loketních nebo středních nervů (větve radiálního nervu jsou zřídka stlačené v případě poranění ruky) lze použít blokádu s použitím anestetik (Novocaine, Trimecaine) k anestezii inervovaných oblastí. Ze stejného důvodu se používá elektroforéza nebo fonoforéza s anestetiky a Bernardovými proudy. Někdy se uchýlí k chirurgickému zákroku.
Pro stimulaci regenerace v přítomnosti poškozených tkání jsou předepsány anabolické látky (látky, které zvyšují syntézu bílkovin):
- nesteroidní (methyluracil);
- steroid (Methandrostenolone, fenobolin).
Pod vlivem anabolických steroidů se měkké tkáně hojí mnohem rychleji. Ze stejného důvodu lze lokálně použít následující:
- biogenní stimulanty na bázi aloe, šípkových, jedle a rakytníkových olejů;
- masti obsahující Actovegin a Solcoseryl;
- obklady založené na roztoku Dimexidu, Novokainu a ethanolu.
Ke stimulaci rychlé resorpce hematomů pod dohledem hirudoterapeuta lze použít pijavice.
Lidové léky na terapii
3-4 dny po úrazu pomůže snížit bolest následující:
- Teplé koupele s mořskou solí (40 g soli musí být rozpuštěno v 1 litru vody; položte ruku na 30 minut).
- Kafrový olej nebo alkoholová tinktura z divokého rozmarýnu - lze použít lokálně 1-2krát denně.
- Masť na bázi medu a aloe - buničina aloe a med se užívají ve stejném množství.
- Místní aplikace husího tuku.
- Masť z vaječného žloutku - smíchá se surový žloutek a 5 g jedlé soli, načež se směs nanáší na pokožku 3-4krát denně.
- Obvaz s Badyaga - sladkovodní houbový prášek zředěný ve vodě v poměru jedna ku dvěma. Složení se aplikuje na místo poškození. Obvaz se mění dvakrát denně.
- Komprese na základě:
- Rostlinný olej, potravinářský ocet (9%) a voda - přísady se odebírají ve stejných objemech (v prvních dnech se používá studený obklad, počínaje 3-4 dny - teplý).
- Alkoholická křenová tinktura (poměr s ethanolem 1: 1) - doporučená doba aplikace je asi 30 minut.
- Zmačkaný zelný list - postup se provádí večer před spaním.
- Plátky surových brambor - komprimujte také přes noc.
Doba rekonvalescence
Doba rehabilitace je obvykle 9 až 15 dní. V závislosti na závažnosti poranění se může pohybovat od 1 do 6 týdnů.
Možné komplikace
Důsledky poškození měkkých tkání ruky jsou určeny rozsahem poškození, doprovodnými chorobami a adekvátností poskytované lékařské péče.
© aolese - stock.adobe.com
V době poranění je možné poškození větví mediánu (změny citlivosti z palmárního povrchu 1-3 prstů a poloviny prstence) nebo ulnárních nervů (respektive ze strany malíčku a poloviny prsteníčka). S modřinou kloubu ruky je možné vnitřní krvácení doprovázené hemartrózou. Komprese nervových kmenů v anatomických kanálech může vést k projevům tunelového syndromu a syndromu karpálního tunelu (neuritida středního nervu).
Při drcení měkkých tkání (rozsáhlá destrukce tkání se ztrátou jejich životaschopnosti) je možná jejich aseptická nekróza doprovázená rozvojem zánětu. Drcení je vždy nebezpečné s možností sekundární infekce.
Typickými komplikacemi podlitin s prodlouženou nečinností jsou úbytek svalů ruky, osteoporóza, artróza a kontraktury (fibrotické změny šlach, kloubů a měkkých tkání). Kontrakce jsou doprovázeny deformací ruky a prstů, což vylučuje výkon fyziologických funkcí rukou. Běžné typy kontraktů jsou:
- kazatelova ruka;
- dráp tlapy;
- opičí kartáč.
