Sportovní zranění
1K 0 04/20/2019 (poslední revize: 10/07/2019)
Ruptura zkříženého vazu (CS) je zranění kolena, které je běžné u sportovců. Může dojít k poškození jednoho svazku vazů (částečné prasknutí) nebo dvou svazků (plných).
Vazy jsou umístěny uvnitř kloubu vzájemně křížem:
- Přední (ACL) - zajišťuje rotační stabilitu kloubu a zabraňuje nadměrnému posunutí bérce dopředu. Toto vazivo je vystaveno vysokému stresu a je často traumatizováno.
- Zpět (ZKS) - zabraňuje posunutí zpět.
Důvody
Tento typ úrazu patří do kategorie sportovních úrazů. Roztržky KJ jsou běžné u lidí, kteří jsou během své profesionální činnosti vystaveni intenzivní fyzické námaze.
K poškození dochází, když:
- silný úder do kolena zezadu nebo zepředu;
- nesprávné přistání po skoku z kopce;
- ostré otočení stehna směrem ven bez současného posunutí bérce a chodidla;
- sjezdové lyžování.
Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla je trauma častější u žen.
Příčiny výskytu | Popis |
| Rozdíly v rychlosti kontrakce stehenních svalů. | Kyčelní svaly žen se při protahování stahují rychleji. Výsledkem je vysoké zatížení ACL, které může vyvolat jeho prasknutí. |
| Síla stehna. | Stabilita fixace kolena závisí na síle svalového aparátu. Vazy u žen jsou slabší, proto je riziko zranění vyšší. |
| Šířka interkondylárního zářezu. | Čím je užší, tím je náchylnější k poškození při rotaci bérce se současným prodloužením. |
| Hormonální pozadí. | Se zvýšenými hladinami progesteronu a estrogenu jsou vazy slabší. |
| Úhel mezi stehnem a bércem. | Tento indikátor závisí na šířce pánve. Čím větší je úhel, tím vyšší je riziko poškození CS. |
Příznaky v závislosti na stupni a typu
Klinické projevy poranění závisí na závažnosti poranění. Při prasknutí kolenního kloubu dochází k určité gradaci závažnosti stavu.
Vážnost | Příznaky |
| I - mikro zlomeniny. | Silná bolest, mírný otok, zhoršený rozsah pohybu, udržování stability kolena. |
| II - částečná slza. | Ke zhoršení stavu stačí i malé poškození. Projevy jsou podobné mikrozlomeninám. |
| III - úplné prasknutí. | Těžká forma poranění, která se vyznačuje ostrými bolestmi, otoky, úplným omezením pohybů kolen, nestabilitou kloubů. Noha ztrácí svou podpůrnou funkci. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika onemocnění závisí také na době poranění.
Typy přestávek | Trvání úrazu |
| Čerstvý | Během prvních dnů po traumatu. Příznaky jsou závažné. |
| Zatuchlý | V období od 3 týdnů do 1,5 měsíce. Liší se vymazanými klinickými projevy a pomalu slábnoucími příznaky. |
| Starý | Vyskytuje se ne dříve než po 1,5 měsíci. Koleno je nestabilní, jeho funkčnost je zcela ztracena. |
První pomoc
Zachování funkčnosti zraněné nohy v budoucnu závisí na včasnosti a gramotnosti první pomoci. Jako počáteční terapie je třeba před příjezdem sanitky podniknout následující kroky:
- poskytnout nemocné končetině nehybnost a položit ji na kopec;
- zafixujte koleno elastickým obvazem nebo ortézou;
- aplikujte za studena;
- aplikujte léky proti bolesti.
Diagnostika
Rozpoznání patologie a stanovení jejího typu a závažnosti se provádí při prohlídce oběti.
Nejprve se provádí vizuální vyšetření lékařem a palpace poškozené oblasti. Studuje se anamnéza a stížnosti pacientů. K určení, které vazivo se zlomilo, je možné provést "zásuvkový" test.
Pokud se s ohnutým kolenním kloubem dolní noha pohybuje volně dopředu, znamená to, že oběť má prasklý ACL, dozadu - ZKS. Pokud je poškození zastaralé nebo staré, může být výsledek testu nejasný.
Stav postranních vazů se stanoví během výše uvedeného testu s rovnou nohou. Nestabilita patelu naznačuje vývoj hemartrózy.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Léčba
Terapeutická taktika pro prasknutí kolenního kloubu se omezuje na použití konzervativní terapie. Při absenci požadovaného účinku léčby je otázka chirurgického zákroku vyřešena.
První část léčby je zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění otoků. Spočívá v použití studených obkladů, punkci na hemartrózu a imobilizaci kolenního kloubu pomocí ortézy, dlahy nebo sádry. Stabilizace kolena zabraňuje zvětšení poranění. Poté lékař předepíše pacientovi týdenní kurz NSAID a analgetik.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Ve druhé fázi léčby, měsíc po poranění, je sádrový odlitek nebo ortéza odstraněna a koleno je obnoveno ve své funkčnosti. Po jeho dokončení lékař posoudí stav kloubu a rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku.
Při absenci účinku konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok. Předepisuje se po 1,5 měsíci, aby se zabránilo různým komplikacím. Naléhavé chování je vhodné:
- se složitým souběžným zraněním nebo poškozením kostního fragmentu;
- sportovci pro zrychlené zotavení a návrat k profesionálnímu sportu.
Ruptura kolenního kloubu je léčena provedením rekonstrukční plastické chirurgie:
- artroskopická rekonstrukce vazu;
- pomocí autotransplantátů;
- sešitím aloštěpů.
Rehabilitace
Zotavení po léčbě poranění CS je dvou typů:
- pooperační rehabilitace;
- opatření po konzervativní léčbě.
Po operaci nesmí pacient zasáhnout postiženou nohu. Pohyb se provádí berlemi. O měsíc později je předepsán výkon terapeutických cvičení, dynamických a statických cvičení na simulátorech pod vedením zkušeného rehabilitátora.
Ruční a podvodní masáž urychluje odtok lymfatické tekutiny a obnovení pohyblivosti kloubů.
Používají se fyzioterapeutické postupy.
Doporučuje se návštěva bazénu.
© verve - stock.adobe.com. Laserová fyzioterapie
Zotavení po konzervativní léčbě nejčastěji nepřesahuje 2 měsíce. V tomto případě jsou rehabilitační opatření zaměřena na odstranění bolesti, otoků a rozvoj motorických schopností a pohyblivosti kolenního kloubu.
Prevence
Abyste se vyhnuli poškození COP, musíte zaujmout odpovědný přístup ke svému zdraví. Během sportovního tréninku a během práce je třeba dodržovat bezpečnostní opatření.
