Vyvrtnutý kotník (kotník): první pomoc, léčba * Crossfit

Koordinaci a amortizaci pohybů při chůzi, běhu a skákání zajišťuje kotníkový kloub spolu s nohou. Současně neustále kontaktuje povrch a zažívá vícesměrné rázové zatížení. Proto je často zraněn nejen sportovci, ale také těmi, kteří jsou daleko od sportu. Většina z těchto zranění jsou podvrtnutí různého stupně.

Důvody

Sportovní aktivity zahrnující rychlé a prudké pohyby, skoky a pády často vedou k nadměrnému a nevyváženému zatížení nohou. Pro takové sportovce jsou proto podvrtnutí kotníku nebo kotníku jedním z nejčastějších zranění. V běžném životě k takovému poškození dochází při používání obuvi, která neodpovídá terénu nebo druhu činnosti.

Nadváha a nedostatečně vyvinuté svaly také zvyšují riziko pádu, modřin nebo zkroucení chodidla. Vrozené degenerativní změny kloubů, získané v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku, mohou vyvolat vážné následky neúspěšného skoku nebo chůze po nerovném povrchu.

Protahovací poměry

Zranění kotníku, v závislosti na závažnosti, se dělí na:

Plíce (první stupeň) - dochází k částečnému prasknutí měkkých tkání na křižovatce vazů a svalů. Bolest je slabá a projevuje se zátěží a pohybem kloubu, který je mírně omezen v pohyblivosti. Noha neztrácí svou podpůrnou funkci.
Střední (druhá) - značný počet vazivových vláken je zničen. V první chvíli se objeví ostrá bolest, která časem hodně ustoupí a může trvat několik dní. Je téměř nemožné šlápnout na nohy. Kotník je téměř částečně blokován bolestí a silným otokem.
Těžká (třetí) - charakterizovaná úplným prasknutím vazů nebo šlach a akutní bolestí, která po dlouhou dobu nezmizí. Příznaky jsou podobné zlomeninám kostí kloubu - zcela ztrácí svou pohyblivost a podpůrné funkce.

Příznaky podvrtnutí kotníku

U drobných poranění se bolest může objevit až následující den. Existuje mírný otok kloubu. V místě poranění může dojít k lokálnímu krvácení. Podpěru na noze ztěžují drobné bolesti. Pohyblivost kloubů je slabě omezená.

V obtížnějších případech se silnou bolestí byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, abyste zjistili přesnou příčinu a zabránili vážným následkům opakovaných poranění v případě zlomeniny.

Při podvrtnutí druhého nebo třetího stupně v době poranění může být ostrá bolest doprovázena charakteristickým skřípnutím nebo cvaknutím. Nezmizí ani v klidném stavu. Při tlaku na poškozenou oblast nebo rotaci nohy se prudce zhoršuje. Úplné prasknutí vazů vede k rychlému výskytu edému a hematomu, což je lokální zvýšení teploty. Kloub získává abnormální pohyblivost. Všechny pohyby jsou blokovány silnou bolestí a změnou relativní polohy částí kloubu. Noha částečně nebo úplně ztrácí svou podpůrnou funkci.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření se nejprve určí závažnost poškození pomocí palpačních a zátěžových testů, které se provádějí za účelem vyloučení rentgenového vyšetření na přítomnost zlomeniny. Pokud tyto metody nemohou určit příčinu, pak se rentgenové záření kotníku provádí ve třech rovinách. Proveditelnost takové studie je také stanovena pomocí pravidel Ottawy pro vyšetření kotníku: pokud oběť nedokáže unést tělesnou hmotnost, je třeba provést čtyři kroky, je nutné další objasnění diagnózy a pravděpodobnost zlomeniny je vysoká (95–98%).

K objasnění stavu vazů, měkkých tkání a identifikaci skrytých hematomů je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.

První pomoc

Nejprve jsou přijata opatření ke zmírnění bolesti a snížení otoku studeným obkladem a léky proti bolesti. Poté musí být zraněná končetina umístěna na pohodlný kopec a kloub musí být znehybněn. K tomu můžete použít obvaz, dlahu nebo speciální obvaz.

U průměrného stupně poškození je třeba se poradit s lékařem, abyste objasnili diagnózu a předepsali léčbu. V případě akutní bolesti a podezření na zlomeninu by měla být okamžitě přivolána sanitka.

Léčba

U drobných podvrtnutí kotníku nebo kotníku (prvního nebo druhého stupně) postačuje těsný obvaz nebo kinesio tejpování v kombinaci s částečným nebo úplným omezením zátěže na jeden až dva týdny. Prvních několik dní se ke zmírnění bolesti a snížení otoku používají studené obklady a analgetika. Poté se na místo poranění aplikují anestetické a protizánětlivé masti.

Nise gel má dobrý lokální anestetický účinek.

Druhý nebo třetí den jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (UHF, magnetoterapie, laserové ošetření) a různé zahřívací procedury (parafinové obklady nebo isokerit). Pokud je možné šlapat na nohu, je povoleno začít chodit a provádět nejjednodušší cvičení: kroutit prsty, otáčet a otáčet nohu.

V závažnějších případech může být nutná hospitalizace a chirurgický zákrok, po kterém se provede dlouhodobá konzervativní léčba (2–3 měsíce) a dolní končetina se fixuje sádrovým odlitkem, dokud se vazy úplně nezhojí.

Co nedělat, když je kotník napnutý

Před zmírněním bolesti byste neměli zatěžovat nohu a prvních několik dní nepoužívejte oteplovací masti a obklady, nedávejte si horké koupele a nenavštěvujte koupele a sauny. Aby se zabránilo přetížení a atrofii svalů a vazů v noci, je nutné odstranit tlakový obvaz. Pokud pocítíte silnou bolest při chůzi nebo cvičení, okamžitě sundejte břemeno a zajistěte si dlouhý odpočinek.

Rehabilitace

Pokud plně neobnovíte výkon všech prvků artikulace, může se podvrtnutí kotníkového kloubu stát vážnou překážkou aktivního životního stylu a sportu. Proto jsou bezprostředně po odstranění závažnosti syndromu bolesti nutně předepsány otoky a hojení vazů, terapeutické cvičení a masáže. V počáteční fázi je kloub stabilizován elastickým obvazem nebo speciálním fixačním zařízením. Zátěž a rozsah cvičení se postupně zvyšují s posilováním svalů a natahováním vazů a šlach.

Jakékoli cvičení začíná zahřátím.

V závislosti na stupni poškození trvá úplné zotavení výkonu kotníku dva týdny až čtyři měsíce.

Léky

Hlavním úkolem při léčbě těchto poranění je zmírnění bolesti, otoků, odstranění hematomů a obnovení integrity vazivových vláken. K tomu se orálně používají nesteroidní analgetika, anestetické a oteplovací masti a gely. V případě potíží s gastrointestinálním traktem mohou být podány intramuskulární injekce. Pro rychlejší zotavení vazů je nutná vyvážená strava a nasycení těla mikroelementy a vitamíny.

Jak správně nasadit řemínek na kotník

Před aplikací obvazu musíte zajistit správnou polohu chodidla. Pokud jsou vazy poškozené:

Kalkaneofibulární, přední a zadní talofibulární - je odstraněna plantární strana.
Deltoid - plantární strana je přijata dovnitř.
Tibiofibular - noha je mírně ohnutá.

Končetina je ovázána z úzké části do široké, v podobě osmičky: nejprve na kotníku a poté na noze. Každá vrstva je navinuta bez vrásek a záhybů a měla by překrývat předchozí. Je nutné kontrolovat stupeň napětí, aby nedošlo k sevření krevních cév, a zároveň zajistit bezpečné upevnění kloubu. Postup končí na kotníku a obvaz je upevněn na jeho vnější straně.