Dislokace nohy: příznaky, první pomoc, léčba a rehabilitace * Crossfit

Nohy jsou oporou pro tělo a nohy jsou oporou pro nohy. Sportovci často podceňují význam zdravé nohy a kotníku pro dosažení optimálního sportovního výkonu, nemluvě o celkovém zdraví a zdraví. Nejnepříjemnější je, že i drobná poranění chodidla a kotníku mohou mít v budoucnu velmi špatné dlouhodobé následky na zdraví. Jak dochází k poranění nohou, co je dislokace nohou a jak ji rozpoznat, předcházet a léčit - to vám řekneme v tomto článku.

Struktura chodidla

Noha je komplexní anatomická formace. Je založen na kostnatém rámu, představovaném kosti talu, kalkaneu, scaphoidu, kvádru a sfénoidu (tarzální komplex), kostí metatarzu a prstů.

Kostní základna

Talus slouží jako druh „adaptéru“ mezi chodidlem a bércem, díky svému tvaru poskytuje pohyblivost kotníkového kloubu. Leží přímo na patní kosti.
Patní kost je největší tvořící chodidlo. Je také důležitým kostním mezníkem a připojovacím bodem pro šlachy svalů a aponeurózu nohy. Z funkčního hlediska vykonává podpůrnou funkci při chůzi. Vpředu, v kontaktu s kvádrovou kostí.
Kvádrová kost tvoří boční okraj tarzální části chodidla, 3. a 4. metatarzální kosti s ní přímo sousedí. Se svým mediálním okrajem je popsaná kost v kontaktu s scaphoidní kostí.
Scaphoidní kost tvoří střední část tarzální části nohy. Leží vpředu a mediálně k patní kosti. Vpředu je scaphoidní kost v kontaktu s sfénoidními kostmi - laterální, mediální a mediální. Společně tvoří kostní základ pro metatarzální kosti.
Metatarzální kosti mají podobný tvar s takzvanými tubulárními kostmi. Na jedné straně jsou nehybně spojeny s kostmi tarzu, na druhé tvoří pohyblivé klouby s prsty.

Existuje pět prstů, čtyři z nich (od druhého do pátého) mají tři krátké falangy, první má pouze dva. Při pohledu dopředu hrají prsty na nohou důležitou roli ve vzorci chůze: konečná fáze odtlačení chodidla od země je možná pouze u prvního a druhého prstu.

Ligotavý aparát

Uvedené kosti jsou posíleny vazivovým aparátem, tvoří mezi sebou následující klouby:

Subtalární - mezi talusem a kalkanem. Při natažení vazů kotníku se snadno zraní a vytvoří se subluxace.
Talocalcaneonavicular - kolem osy tohoto kloubu je možné provést pronaci a supinaci nohy.
Kromě toho je důležité si všimnout tarsometatarzálních, intermetatarzálních a interfalangeálních kloubů nohy.

Pro tvorbu správné lýtkové klenby jsou nejdůležitější svaly umístěné na plantární straně dolní končetiny. Jsou rozděleni do tří skupin:

venkovní;
vnitřní;
průměrný.

První skupina slouží malíčku, druhá skupina slouží palci (odpovídá za flexi a addukci). Skupina středních svalů je zodpovědná za flexi druhého, třetího a čtvrtého prstu.

Biomechanicky je noha navržena tak, že při správném svalovém tónu tvoří její plantární povrch několik oblouků:

vnější podélná klenba - prochází mentálně nakreslenou čárou mezi patní trubkou patní kosti a distální hlavou páté falangální kosti;
vnitřní podélný oblouk - prochází mentálně nakreslenou čarou mezi patní kostí patní kosti a distální hlavou první metatarzální kosti;
příčný podélný oblouk - prochází mentálně nakreslenou čarou mezi distálními hlavami první a páté metatarzální kosti.

Na tvorbě takové struktury se kromě svalů podílí i mocná plantární aponeuróza, zmíněná výše.

Druhy vykloubení nohy

Dislokace nohy lze rozdělit do tří typů:

Subtalární dislokace nohy

S tímto typem poranění nohy zůstává talus na místě a sousední kalkaneal, scaphoid a kvádr se rozcházejí. V tomto případě dochází k významnému traumatu měkkých tkání kloubu s poškozením krevních cév. Kloubní dutina a periartikulární tkáně jsou vyplněny rozsáhlým hematomem. To vede k výraznému otoku, bolesti a, což je nejnebezpečnější faktor, k narušení dodávky krve do končetiny. Druhá okolnost může sloužit jako spoušť pro vývoj gangrény nohou.

Dislokace příčného tarzálního kloubu

K tomuto typu poranění chodidla dochází při přímém traumatu. Noha má charakteristický vzhled - je nasazena dovnitř, kůže na zadní straně nohy je napnutá.Při palpaci kloubu je jasně cítit dovnitř posunutý skafoid. Edém je stejně výrazný jako v předchozím případě.

Dislokace metatarzálního kloubu

Poměrně vzácné zranění nohy. Nejčastěji se vyskytuje při přímém poranění předního okraje chodidla. Nejpravděpodobnějším mechanismem poranění je přistání z výšky na prstech. V tomto případě může být první nebo pátá falangová kost přemístěna izolovaně nebo všech pět najednou. Klinicky se objevuje skokovitá deformita chodidla, otoky a neschopnost šlapat na chodidlo. Dobrovolné pohyby prstů na nohou jsou výrazně obtížné.

Vyvrtnuté prsty

Nejběžnější dislokace se vyskytuje v metatarsofalangeálním kloubu prvního prstu. V tomto případě se prst pohybuje dovnitř nebo ven se současnou flexí. Zranění je doprovázeno bolestí, výraznou bolestivostí, když se snažíte zraněnou nohou odtlačit zem. Nosit boty je obtížné, často nemožné.

Znaky a příznaky dislokace

Hlavní příznaky vykloubené nohy jsou:

Bolest, který vzniká ostře, bezprostředně po dopadu traumatizujícího faktoru na chodidlo. V tomto případě po ukončení expozice bolest přetrvává. K posílení dochází, když se pokusíte opřít o zraněnou končetinu.
Otok... Plocha poškozeného kloubu se zvětšuje, kůže je napnutá. Zevnitř je pocit roztažení spoje. Tato okolnost je spojena se současným poškozením formací měkkých tkání, zejména cév.
Ztráta funkce... Je nemožné provést dobrovolný pohyb v poškozeném kloubu; pokus o to přináší významné bolestivé pocity.
Nucená poloha chodidla - část nebo celá noha je v nepřirozené poloze.

Buďte opatrní a pozorní! Je nemožné odlišit dislokaci nohy od natažení a zlomeniny nohy vizuálně, aniž byste měli rentgenový přístroj.

První pomoc při vykloubení

První pomoc pro vykloubené chodidlo spočívá v následujícím algoritmu akcí:

Umístěte postiženého na pohodlný a rovný povrch.
Dále byste měli dát zraněné končetině vyvýšenou polohu (noha by měla být nad koleny a kyčelními klouby), pod kterou byste měli umístit polštář, bundu nebo jiné vhodné prostředky.
Chcete-li snížit posttraumatický edém, musíte místo poranění ochladit. K tomu je vhodný led nebo jakýkoli produkt zmrazený v mrazáku (například balíček knedlíků).
Pokud je kůže poškozená, je nutné na ránu aplikovat aseptický obvaz.
Po všech výše popsaných akcích musíte co nejdříve odvézt oběť do zdravotnického zařízení, kde je traumatolog a rentgenový přístroj.

Dislokační léčba

Dislokační léčba spočívá v postupu nastavení nohy do přirozené polohy. Zmenšení lze uzavřít - bez chirurgického zákroku, a otevřít, to znamená operativním řezem.

Není možné poskytnout žádnou konkrétní radu, co a jak zacházet s vykloubenou nohou doma, protože se neobejdete bez pomoci zkušeného traumatologa. Po opravě dislokace vám může dát několik doporučení, co dělat, když je noha vykloubená, aby se co nejdříve obnovila motorická funkce.

Po redukčních procedurách se aplikuje fixační obvaz po dobu čtyř týdnů až dvou měsíců. Nebuďte překvapeni, že při fixaci dolní končetiny bude dlaha aplikována až do dolní třetiny stehna - s fixovaným kolenním kloubem. To je nezbytná podmínka, protože proces chůze s pevným kotníkem je pro kolenní kloub velmi nebezpečný.

Obnova dislokace

Po odstranění imobilizace začíná rehabilitační proces - postupné začleňování svalů imobilizované končetiny do práce. Měli byste začít s aktivními pohyby, ale bez podpory zraněné končetiny.

Chcete-li obnovit hustotu kostí v místě poranění, musíte každý den projít krátkou vzdálenost a postupně ji zvyšovat.

Pro aktivnější obnovení pohyblivosti končetin nabízíme několik účinných cvičení. K jejich provedení budete potřebovat manžetu s fixačním kroužkem a řemínek pro připevnění na Achillovu šlachu. Dali jsme manžetu na projekční plochu metatarzálních kostí. Popruh fixujeme přes Achillovu šlachu těsně nad patou. Lehli jsme si na podložku a položili holeně na gymnastickou lavici. Následují tři možnosti:

Stali jsme se hýžděmi blízko blokového zařízení. Na upevňovací kroužek ze spodního bloku připevníme malé závaží (ne více než 10 kg). Provádíme flexi v kotníkovém kloubu, dokud v přední části dolní části nohy nepocítíte silný pocit pálení.
Stojíme bokem k blokovému zařízení (blok by měl být umístěn na straně palce). Připoutáme závaží (ne více než 5 kg) a pronajmeme nohu. Dále změníme polohu tak, aby byl blok na straně malíčku a začneme supinovat. Hmotnost závaží je stejná jako při pronaci.
Dalším cvičením jsou prsty na nohou. Lze provést ze stoje na podlaze, ze stojanu na stupínku nebo ze sedu. V druhém případě by kolena a kyčelní klouby měly být ohnuty pod úhlem 90 stupňů, chodidla by měla být na podlaze. Můžete si dát malou váhu na kolena. Provádíme vpřed na prstech s patami nad podlahou.
© nyul - stock.adobe.com

Kromě popsaných cvičení pro rozvoj nohy po úrazu doma můžete použít i jiné metody a improvizované prostředky: hodit míč nohou, provádět backbends ručníkem a další.