Diuretika jsou sloučeniny různých chemických struktur, které při požití přispívají k vylučování tekutin. V závislosti na farmakologické skupině je diuretický účinek způsoben několika mechanismy účinku.
Diuretika jsou nejčastější při léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin a dalších orgánů. Kromě toho je používají sportovci k rychlému odstranění tekutin a poskytují tělu úlevu.
Na co jsou diuretika?
Diuretika používají sportovci k odstraňování tekutin z těla. Efekt umožňuje snížit celkový objem krve v cévách. Tento účinek se používá ke snížení krevního tlaku u lidí s hypertenzí. U chronického srdečního selhání dochází k oslabení čerpací funkce srdce a stagnaci v malém a velkém kruhu krevního oběhu. Klinický obraz je představován edémem dolních končetin a obličeje, výskytem dušnosti a sípavým pískáním, které jsou určeny auskultací plic. Užívání diuretik vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu a zmírnit příznaky CHF.
Osmotická a kličková diuretika se používají při resuscitaci k léčbě a prevenci plicního a mozkového edému.
Diuretika jsou také předepsána jako detoxikační léčba otravy solemi těžkých kovů, drog, omamných látek a dalších toxinů. Jsou předepsány v případě vývoje dekompenzované cirhózy, která je charakterizována portální hypertenzí. Léky eliminují nebo snižují intenzitu edému, odstraňují tekutinu z břišní dutiny mírným ascitem.
Je důležité užívat diuretika pro eklampsii, patologický stav, který se vyvíjí u žen během těhotenství nebo porodu. Onemocnění se projevuje jako kritické zvýšení krevního tlaku, které vede ke křečovému syndromu a narušení mozku na pozadí otoku. Komplexní léčba kromě předepisování diuretik, zejména osmotických, zahrnuje umělou ventilaci, monitorování krevního tlaku, zmírnění hypertenze pomocí infuzní terapie síranem hořečnatým a resuscitační opatření.
Zvýšení nitroočního tlaku (glaukom) je indikací pro použití inhibitorů karboanhydrázy. Enzym se produkuje v mnoha tkáních, včetně řasnatého těla. Lokální aplikace diuretika ve formě kapek zmírňuje projevy glaukomu.
Křečové žíly jsou doprovázeny rozvojem otoku, proto zvýšení produkce moči užíváním léků zmírňuje příznaky onemocnění a předchází komplikacím.
Proč sportovci potřebují diuretika?
Diuretika jsou široce používána u sportovců a kulturistů. Užívání diuretik vede k vylučování tekutiny, která je obsažena nejen v krvi a tkáních, ale také v podkožní tukové tkáni. V důsledku takového nárazu získá tělo navenek úlevu.
Dietní terapie, která zahrnuje omezený příjem soli a vody, vykazuje výsledky po delší dobu, zatímco léky téměř okamžitě umožňují dosáhnout požadovaného výsledku. To platí zejména v předvečer soutěže.
Užívání léků může být parenterální, to znamená zavedením injekční stříkačky do žíly. Tato aplikace poskytuje rychlejší efekt. Tato metoda však může způsobit prudký pokles krevního tlaku, zhoršení funkce mozku a další komplikace. Profesionální sportovci upřednostňují diuretické tablety, protože takové podávání léčiva zajišťuje rovnoměrné vstřebávání účinné látky a měkčí účinek.
Mnoho profesionálních sportovců je náchylných k metabolickým onemocněním způsobeným akumulací močoviny, ketonů, kyseliny močové, proto je použití diuretik metodou prevence těchto patologií.
Klasifikace a mechanismus účinku diuretik
Klasifikace diuretik je založena na vlastnostech léků.
Diuretika, která podporují vylučování tekutin na pozadí zhoršené reabsorpce iontů:
Loopback
Nejúčinnější jsou smyčkové diuretika. Místem aplikace léků je silný segment vzestupné části Henleovy smyčky. Snižují reabsorpci sodíku, draslíku a chloru blokováním transportních systémů. Spolu s uvedenými elektrolyty odstraňují látky vápník a hořčík v nevýznamných koncentracích, avšak terapie může vést k hypomagnezémii. Dlouhodobé užívání vede ke zlepšení krevního oběhu ledvin, proto se užívají s nedostatečnou funkcí glomerulárního aparátu.
Mezi léky v této skupině: Furosemid, Lasix, Bumex, kyselina Ethacrynová, Torasemid.
Thiazid
Thiazidové deriváty ovlivňují metabolické procesy iontů v počáteční části spletitých tubulů nefronu. Léky blokují specifické proteiny, které zajišťují reabsorpci sodíku a chloru. Tento účinek vede ke zvýšení vylučování vody a elektrolytů z těla. Thiazidová diuretika také mírně blokují karboanhydrázu, což zvyšuje diuretický účinek.
Léky v této skupině: Naklex, Dichlorothiazide.
Draslík šetřící
Léky šetřící draslík působí na terminální část distálních tubulů i na sběrné kanály. Navzdory slabému účinku jsou diuretika této farmakologické skupiny široce používána v medicíně kvůli jejich speciálnímu mechanismu účinku. Léky zvyšují vylučování sodíku, ale zároveň zadržují draslík a hořčík, čímž se zabrání nedostatku elektrolytů v krvi a následně poruchám srdce.
Tento seznam zahrnuje spironolakton, Veroshpiron, Triamteren.
Mohou nebo nemusí být antagonisty aldosteronu. Mezi první patří Spironolactone, Veroshpiron. To znamená, že čím vyšší je hladina a produkce aldosteronu (hormon mineralokortikosteroid produkovaný kůrou nadledvin) v těle, tím vyšší je jeho terapeutická aktivita. Tato látka podporuje reabsorpci sodíku. Léky této skupiny kompetitivně inhibují hormon a vytlačují jej ze spojení s receptorovými proteiny. Antagonisté aldosteronu snižují reabsorpci iontů sodíku, čímž zvyšují vylučování tekutiny z těla.
Osmotický
Působí v lumen nefronových tubulů. Léky vytvářejí vysoký hydrostatický tlak, takže voda není absorbována zpět do krevního řečiště a vylučována z těla. Léky navíc přispívají k dehydrataci tkání, včetně těch chráněných histohematogenní bariérou. Tato funkce se používá k odstranění plicního a mozkového edému.
Z léků v této skupině stojí za zmínku Mannitol.
Inhibitory karboanhydrázy
Vedou k narušení zpětné absorpce hydrogenuhličitanu, v důsledku čehož se zvyšuje uvolňování sodíkových iontů a vody.
Tato skupina zahrnuje Diakarb, Fonurit.
Rtuť
Diuréza se zvyšuje deaktivací transportních systémů sodíku. Snížení reabsorpce iontů vede ke zvýšenému vylučování vody ledvinami. Existuje teorie, že léky této farmakologické skupiny ovlivňují také nervové struktury ledvin. Lék je předepsán v případě neúčinnosti jiných prostředků, protože rtuťová diuretika jsou vysoce toxická.
Mezi takové léky patří Novurit, Merkuzal.
Jmenování určitých diuretik závisí na základním onemocnění. V některých případech se k dosažení výraznějšího účinku používá kombinace několika prostředků.
Ve sportu sportovci nejčastěji užívají smyčkové a thiazidové léky, protože rychle vykazují močopudný účinek. Častá jsou také činidla šetřící draslík - jejich použití méně často vede k poruchám elektrolytů.
Nejlepší nejlepší diuretika v roce 2018
Furosemid je nejúčinnější mezi kličkovými diuretiky. Droga se vyznačuje rychlým krátkodobým účinkem. V lékařské oblasti se lék používá jako sanitka k odstranění závažných otoků, závažných příznaků chronického srdečního selhání a otoků mozku a plic.
Nejvýraznější účinek ve skupině kalium šetřících diuretik má antagonista aldosteronu Veroshpiron. Lék se vyhýbá patologickým stavům způsobeným nedostatkem elektrolytů, ale viditelného účinku je dosaženo pomaleji než při použití kličkových diuretik. Na druhé místo můžete dát Amilorid.
Lídrem mezi thiazidovými diuretiky je hydrochlorothiazid. Nástroj účinně odstraňuje tekutinu z těla inhibicí reabsorpce elektrolytů. Droga má mírně výrazný účinek a dlouhodobý účinek.
Lidová diuretika
Některé tradiční léky mají močopudný účinek.
- K odstranění přebytečné tekutiny z těla se používají odvary z březových listů. Při přípravě léku se na jednu čajovou lžičku sušené rostliny nalije 300 ml vroucí vody a 30 minut se vyluhuje. Vezměte 100 ml přípravku denně po dobu jednoho týdne.
- Močopudný účinek vykazuje tinktura připravená na základě medvědice, stejně jako brusinky a vinných listů.
- Zelený čaj zvyšuje výdej moči. Pro zvýšení účinku můžete do nápoje přidat lístky máty, břízy, rybízu nebo hroznů.
- Některé lidové léky lze zakoupit v lékárně, například Kanefron, který obsahuje bylinné složky - centaury, rozmarýn a libeček.
Indikace
Užívání diuretik je indikováno pro:
- arteriální hypertenze;
- otok;
- glaukom jako léčba nebo příprava na oftalmickou chirurgii;
- preeklampsie a eklampsie pro úlevu od vysokého krevního tlaku;
- chronické onemocnění ledvin.
Kontraindikace
Užívání diuretik je kontraindikováno v případě:
- závažné selhání ledvin doprovázené anurií;
- překážka odtoku moči jakékoli etiologie;
- zvýšení tlaku v krční žíle o více než 10 mm Hg;
- Hypertrofické kardiomyopatie;
- poruchy elektrolytů;
- dehydratace na pozadí zvracení, průjmu a jiných patologických stavů.
Nedoporučuje se zvyšovat diurézu při akutním infarktu myokardu, stenóze mozkové tepny, diabetes mellitus bez léčby a autoimunitních onemocněních.
Během těhotenství jsou předepsána diuretika z thiazidové skupiny, ale na začátku se používají jiné farmakologické skupiny. Četné klinické studie ukázaly, že se snížením objemu cirkulující krve na pozadí užívání diuretik se zvyšuje riziko vzniku pozdní gestózy.
Vedlejší efekty
Nejběžnějším vedlejším účinkem je rozvoj hypokalémie při užívání thiazidových a kličkových diuretik. Tato nerovnováha elektrolytů vede k arytmiím. Furosemid a jeho analogy vykazují ototoxický účinek, tj. Snižují sluch. K tomu dochází v důsledku zhoršeného vnímání zvukových podnětů ve vnitřním uchu v důsledku změn v rovnováze elektrolytů. Když je lék zrušen, sluchová funkce se obnoví. Thiazidová diuretika zvyšují riziko glaukomu nebo přechodné myopie.
Osmotické léky mohou vést k těžké dehydrataci, která se projevuje suchou kůží, žízní, poruchou vědomí a snížením krevního tlaku při těžké dehydrataci. Je také možné vyvinout nedostatek elektrolytů, bolest na hrudi ve formě anginy pectoris.
V reakci na užívání diuretik může dojít k alergické reakci.
Pravidelné užívání drog ze skupiny antagonistů aldosteronu způsobuje tvorbu gynekomastie a erektilní dysfunkce u mužů, neplodnost a poruchy ovariálního cyklu u žen.
Abyste předešli komplikacím, musíte si pečlivě přečíst návod k použití tohoto léčivého přípravku. Předávkování hrozí vážnými následky na vnitřních orgánech.
Zeštíhlující diuretika
Užívání diuretik pro hubnutí je běžná mylná představa, která často vede k vážným následkům. Mechanismus účinku diuretik spočívá v eliminaci vody z těla, proto při jejich užívání klesá tělesná hmotnost v důsledku zvýšení diurézy.
Indapamid je schopen zvýšit sekreci specifických prostaglandinů, což vede ke snížení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tj. Cholesterolu, což způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků. Ale takový účinek nemá nic společného se ztrátou hmotnosti, na rozdíl od všeobecného přesvědčení.
To znamená, že použití diuretik nevede k požadovaným výsledkům, protože ke ztrátě hmotnosti dochází pouze v důsledku vylučování tekutin. Pravidelný příjem diuretik bez zjevného důvodu zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků.
Druhy diuretik pro sportovce
Kličková diuretika jsou intenzivní. Jejich farmakokinetika je charakterizována rychlou střevní absorpcí. Maximální účinek je dosažen za půl hodiny a je charakterizován zvýšením výdeje moči a rychlou ztrátou tělesné hmotnosti. Skupina thiazidových diuretik se vstřebává o něco déle, účinek je mírnější než u smyčkových léků. Tato farmakologická skupina je upřednostňována pro použití mezi sportovci kvůli menšímu spektru vedlejších účinků.
- V kulturistice použití furosemidu zajišťuje rychlé vylučování tekutin z podkožní tukové tkáně, což vede k vnějším změnám - tělo se stává výraznějším. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se používat lék ve formě tablet. Účinku je dosaženo do 30 minut po perorálním podání léku, doba působení se pohybuje od 90 minut do tří hodin. Bumetanid má delší účinek. Zpravidla se používá, když je furosemid neúčinný.
- Bylinný přípravek Canephron, který zahrnuje centaury, rozmarýn a libeček, je vhodný pro použití v kurzu, protože způsobuje mírný močopudný účinek.
V posledních letech si získaly popularitu speciální doplňky pro sportovce, které obsahují diuretikum, vitamíny a elektrolyty. Tyto zahrnují:
- Hydrazid od společnosti MuscleTech
- Xpel od MHP;
- Showtime od SciVation.
Hydrazid od společnosti MuscleTech
Kombinace sportovní výživy s diuretiky v krátké době poskytuje tělu sportovce úlevu.
Způsob, jak skrýt příjem anabolických steroidů
Předpokládá se, že vylučování tekutin z těla je schopno odstranit metabolity vytvořené během rozpadu anabolických steroidů. Toto tvrzení je mýtus, protože většina dopingu se ukládá ve tkáních a nelze jej vylučovat vodou.
Použití maskovacích látek je populární mezi sportovci:
- Probenecid je látka, která zvyšuje vylučování kyseliny močové. Používá se k léčbě dny.Ve sportu je to však antidopingovým systémem zakázáno, protože látka podporuje vylučování steroidů z těla.
- Epitestosteron je meziprodukt, který se tvoří během metabolismu testosteronu. Užívání léků na bázi sloučenin interferuje s detekcí užívání anabolických steroidů.
Aby se skryl fakt dopingu, sportovci používají polycyklické sloučeniny - některá antibiotika, imunotropní léky na bázi bromantanu.
